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脂肪肝患者需服降血脂药吗?

2013-05-24      仁爱健康网       我很赞同(  

脂肪肝已经在困扰着越来越多的患者了,怎样治疗脂肪肝成为患者朋友们迫切想知道的问题。此时,人们会有这样的疑问,脂肪肝患者都需要服用降血脂药吗?基于这一问题,下面请专家为我们详细的分析和解答。

脂肪肝患者即使伴有高血脂症,也不要冒然使用降血脂药。这是因为,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝。另外,专家们还观察到,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。

并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类,一类是酒精性脂肪肝,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝,其原因比较复杂,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等,还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高。显而易见,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药,对治疗脂肪肝没有任何意义。

1、脂肪肝患者不伴有高脂血症,一般不需服用降血脂药物。

2、酒精性脂肪肝伴有高脂血症,戒酒是最好的治疗方法,一般也不需要服用降血脂药。

3、对于肥胖症,糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者,除非同时有冠心病,否则仅需控制饮食、增加运动及治疗原发病。3个月后,如果血脂持续异常,即血浆总胆固醇大于6.46毫摩尔/升或(和)低密度脂蛋白胆固醇大于4.13毫摩尔/升,甘油三酯大于2.26毫摩尔/升者,才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物。因为降脂药主要在肝脏代谢,脂肪肝患者的肝脏功能本身就存在代谢障碍,这无疑会加重脂肪肝的负担。

4、原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗的基础上,可应用降血脂药物,但需适当减少药量并检测肝肾功能等指标,必要时联用保肝药物,或在肝损害得到纠正后再进行降血脂治疗。

5、对于一些难治的、血液脂质代谢异常严重的患者,还需同时联用几种不同作用机制的降血脂药物,但需警惕药物联用后毒副作用增强的可能。

值得注意的是,降血脂药一般要长期使用,有的甚至需终身服药。不同个体对同一种药物的疗效及不良反应有相当大的差别。一般来说,在起初3个月内应每月复查血清脂质、肝肾功能及肌酸磷酸激酶和尿酸水平1次。长年服药者,可3~6个月复查1次。血脂降至接近期望水平时,可适当减少剂量,并考虑能否停药;无效者则考虑更换品种或联合用药,有时可能需终生治疗。

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