非酒精性脂肪肝的诊断方法 - 上海仁爱医院内科

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非酒精性脂肪肝的诊断方法

2013-05-24      仁爱健康网       我很赞同(  

非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。上海仁爱医院内科专家介绍说,非酒精性脂肪肝随病程的进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。那么,非酒精性脂肪肝的诊断标准有哪些呢?下面我们就一起了解一下吧!

一、临床诊断标准凡具备下列第1~5项和第6或第7项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝

1、有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等;

2、无饮酒史或饮酒折合酒精量每周<40g;

3、除外病毒性肝炎、药物性肝病、Wilson病、全胃肠外营养和自身免疫性肝病等;

4、除原发病临床表现外,可出现乏力、肝区隐痛等症状,可伴肝脾肿大;

5、血清转氨酶可升高,并以ALT为主,可伴有GGT、铁蛋白和尿酸等增高;

6、肝脏组织学有典型表现;

7、有影像学诊断依据。

二、影像学诊断

单纯性脂肪肝B超表现为:(1)肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾脏和肾脏,少数表现为灶性高回声;(2)远场回声衰减,光点稀疏;(3)肝内管道结构显示不清;(4)肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。

仅具备(1)项者作为疑似诊断;具备第(1)项加其余1项以上者可确诊为脂肪肝。CT平扫表现为肝脏密度普遍低于脾脏或肝/脾CT比值≤1。肝脏密度降低,CT值稍低于脾脏,肝/脾CT比值≤1.0者为轻度;肝/脾CT比值≤0.7,肝内血管显示不清者为中度;肝脏密度显著降低甚至呈负值,肝/脾CT比值≤0.5,肝内血管清晰可见者为重度。

脂肪性肝炎除上述影像学表现外,可出现肝实质密度和信号改变,脾增厚或肿大,胆囊壁增厚或胆囊形态改变等。

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