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直肠肿瘤的小常识

2011-05-09      仁爱健康网       我很赞同(  

如果您在大便时发现有排便习惯改变、无痛性便血、大便形状改变、腹痛等症状,请不要忽视!您可能已患有了肛管直肠肿瘤,一定要及时到医院就医,明确诊断,及时治疗,以免耽误病情,错过最佳治疗时间。

一、常见肛管直肠肿瘤 空军航空医学研究所附属医院肛肠科冯六泉

(一)肛管直肠息肉(良性肿瘤):肛管直肠息肉泛指肛管直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。肛管直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。近年来认为结、直肠肿瘤起自息肉,及早切除息肉能降低肿瘤的发生,因此息肉作为肿瘤前病变,更受到重视。

(二)肛管直肠(恶性肿瘤):是乙状结肠直肠交界处至肛门之间的肿瘤。肛管直肠肿瘤是一种生活方式病。目前,它已在肿瘤症排行榜中跃居第二位了,遗传因素、不良的饮食和生活方式,是肿瘤症的祸根。从各方面的研究证明,酸性食品的摄入是肿瘤症的元凶,肿瘤症是酸性体质的代表。近几年来,在食物方面,肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高了,大肠、直肠肿瘤也有明显增加趋势;同时,生活节奏加快,工作压力增大,食物、水的污染等也都增加了大肠肿瘤的发病率。

二、肛管直肠肿瘤常见临床表现:

(一)便血:息肉出血:为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。肛管、直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。直肠肿瘤出血:为鲜血或黑血,与粪便混合,易与混合痔出血混淆。

(二)脓血便、里急后重:息肉:合并溃疡感染时,可有粘液血便和里急后重感。直肠肿瘤:破溃感染时有脓血便。

(三)直肠刺激症状:息肉:溃疡感染时,排便习惯改变,肛门下坠、里急后重、排便不尽感。直肠肿瘤:排便习惯改变,肛门下坠、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛。

(四)肠腔狭窄症状:息肉:可致使大便形状改变,出现凹槽。直肠肿瘤:肿瘤肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形,变细,当造成部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全梗阻表现。

三、肛管直肠肿瘤的诊断:

1、.直肠指检:这是常规检查中最重要,也是最方便的检查方法。直肠中、下段及肛管的息肉,指检通常可触及柔软、光滑、带蒂的肿物。80%的直肠肿瘤患者通过直肠指检就可触及质硬固定、表面凹凸不平的肿块,退指常可见指套染有污浊脓血。

2、大便潜血检查:高位的大肠肿瘤,或早期肿瘤症出血量少量,肉眼看不见,但查大便潜血实验可早期发现肿瘤。

3、电子纤维结肠镜检:可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。这种方法最可靠。

3、X线钡剂灌肠或气钡双重灌肠:没条件做电子肠镜的患者可选择此法,这种检查一般医院都可以查,方便、低价还可观察大肠的蠕动情况。

4、CT或核磁检查:这种方法能看清肿瘤组织的深部情况及肿瘤与周围组织的关系。

四、肛管直肠肿瘤的治疗:

(一)良性肿瘤:

1、肛管直肠下段良性肿瘤可行局部冷冻、激光和烧灼等治疗。蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。

2、直肠上段或其他大肠息肉可经电子纤维结肠镜检发现并在肠镜直视下电灼切除。

(二)恶性肿瘤:主要治疗方法是手术治疗。(分根治性和姑息性两种。)

1、根治性手术:经腹会阴联合切除(miles手术)、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠肿瘤前侧切除术(dixon手术)、保留肛括约肌的直肠肿瘤切除术。只要有条件,尽可能做根治性手术。

2、姑息性手术: 如肿瘤肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有肿瘤肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

(三)化学治疗:直肠肿瘤术前化疗、术后防复发或用于没条件及不愿接受手术治疗的直肠肿瘤患者。
(四)其他治疗:如热疗、生物制剂治疗、中医中药等治疗主要用于辅助治疗或用于没条件及不愿接受手术治疗的直肠病变患者。

(五)放射治疗:直肠肿瘤术前放疗、术后防复发或用于没条件及不愿接受手术治疗的直肠肿瘤患者。


 

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