急性胰腺炎的体征有哪些? - 上海仁爱医院内科

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急性胰腺炎的体征有哪些?

2012-02-06      仁爱健康网       我很赞同(  

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死,那么,急性胰腺炎的体征有哪些?

1、全身体征

①体位:多平卧或侧位,但喜静卧。

②血压、脉搏、呼吸:在水肿性胰腺炎时,多无明显变化,但在出血坏死性胰腺炎时,可有血压下降,脉搏及呼吸加快,甚至出现休克。值得提出的是,在急性出血坏死胰腺炎时,可以出现急性呼吸窘迫综合征(ards)。这是一种十分危险的综合征,需要根据病史、实验室检查等方法,做到早期诊断与治疗。

③舌苔:舌质多淡红,伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻,严重病例则黄腻或黄燥。

2、腹部体征

①视诊:腹部多平坦,但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀,并发胰腺囊肿或脓肿时,可有局限性隆起。

②触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下,多在上腹部有程度不同的压痛,但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者,压痛在右上腹;病变在胰尾者,压痛在左上腹;病变累及全胰腺者,全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎,腹腔渗液多时,常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。

急性胰腺炎时,也常在上腹部发现肿块。肿块的原因可能有:a。胀大的胆囊,位于右上腹胆囊区;b。肿大的胰头,位于右上腹,但位置较深;c。胰腺囊肿或脓肿,多为圆形的囊性肿物;d。水肿的发炎组织,如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。

③叩诊:有肠胀气时,叩诊呈鼓音,若腹腔有渗液时,则叩诊呈浊音,并可测出移动性浊音。

④听诊:肠音多减弱,当出现肠麻痹时,可呈“安静腹”。

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