不稳定性心绞痛如何治疗? - 上海仁爱医院内科

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不稳定性心绞痛如何治疗?

2012-09-13      仁爱健康网       我很赞同(  

不稳定性心绞痛是严重的具有潜在危险性的疾病,对其处理的第一步首先应是快速检查评估危险性,并立即开始抗缺血治疗。那么,不稳定性心绞痛如何治疗?

一、中、高危患者的处理

应该住院按急性心肌梗死进行处理,这类病人症状发作频繁,一般可有心衰、血压低,心电图改变明显,心脏生化标记物升高。主要措施包括:

1、 一般处理:卧床休息、镇静,CCU监护,对高危者应该至少监护24小时。

2、抗心肌缺血治疗:硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙拮抗剂是常用的治疗药物,都可以缓解不稳定型心绞痛的症状。

3、抗血栓治疗:前主要有抗血小板和抗凝两种治疗方法,抗血小板的常用药物有阿斯匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂。抗凝的主要药物有肝素和低分子肝素,戊糖和水蛭素也已用于临床。

4、其它药物治疗:硝酸甘油不能缓解胸痛或出现肺瘀血或躁动时,可静脉应用吗啡类镇静药。ACEI类用于有左心收缩功能障碍、血压仍偏高,以及合并糖尿病的患者。 他汀类适用于各种类型冠心病的1级和2级预防及稳定斑块,也越来越更广泛的应用于冠心病的治疗。

5、冠状动脉造影和冠状动脉血运重建治疗

二、低危患者的处理

这组患者可以院外门诊治疗,表现症状、体征轻,心电图改变轻、没有心脏生化标记物升高。治疗的措施是抗血小板,抗缺血,治疗心绞痛症状,提高生活质量,严格控制冠状动脉粥样硬化的危险因素,强化ABCDE的长期预防方案,达到改善预后,延长生存期的主要目标。但是与稳定性心绞痛相比需要密切随访观察,发现早期不稳定的因素,积极处理。

上海仁爱医院专家称,目前总的趋势倾向于采取早期介入治疗方案,特别是对于24h内有心肌缺血发作的患者,早期行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变,进行早期血管重建治疗包括心脏支架植入术和外科手术搭桥术,都是积极有效地措施。如有疑问可以点击在线咨询。

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