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自发性心绞痛介绍

2012-07-12      仁爱健康网       我很赞同(  

心绞痛是冠状动脉供血不足,暂时缺血和缺氧所发生的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,心绞痛治疗疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解。包括四种类型:

1、卧位型心绞痛(anginadecubitus)亦称休息时心绞痛。

指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,其发作时间较长,症状也较重,发作与体力活动或情绪激动无明显关系,常发生在半夜,偶尔在午睡或休息时发作。疼痛常剧烈难忍,病人烦躁不安,起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显,硝酸甘油的疗效不明显,或仅能暂时缓解。

2、变异型心绞痛(Prinzmetal'svariantanginapectoris)。

本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似,也常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,显示有关导联的ST段抬高,而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。目前已有充分资料证明,本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上,该支血管发生痉挛,引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人,也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛,冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关,病人迟早会发生心肌梗塞。

3、中间综合征(intermediatesyndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronaryinsufficiency)。

指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长,达30min到1小时以上,发作常在休息时或睡眠中发生,但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间,常是心肌梗塞的前奏。

4、梗塞后心绞痛(postinfartionangina)。

在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞,发生心肌梗塞,但心肌尚未完全坏死,一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛,随时有再发生梗塞的可能。

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