治疗心绞痛的方法有哪些 - 上海仁爱医院内科

您好,欢迎访问上海仁爱医院内科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
内科健康热线:400-670-3899(免长途)
内科
内科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

内科技术
内科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >内科 > 心脑血管 > 心绞痛 > 正文

治疗心绞痛的方法有哪些

2011-11-03      仁爱健康网       我很赞同(  

心绞痛症状多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛:

典型心绞痛发作是突然发生的  心绞痛位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗。

不典型的心绞痛,疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。

那么治疗心绞痛的方法有哪些呢?可根据心绞痛的发病阶段来选择治疗心绞痛的方法。

缓解期心绞痛的治疗方法

宜尽量避免各种确满足以诱致发作的因素,调节饮食特别是一次进食不应过饱;禁尽烟酒,调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。使用作用持久的心绞痛治疗药物以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。

1.硝酸酯制剂

① 硝酸异山梨醇:口服二硝酸异山利醇3次/天,每次5~10mg;服后半小时起作用持续3~5小时单硝酸异山梨醇20mg2次/天。

② 四硝酸戊四醇酯:口服3~4次/天每次10~30mg;服后1~1.5小时起作用持续4~5小时。

③ 长效硝酸甘油制剂:服用长效片剂,使硝酸甘油持续而缓慢开释。口服后半小时起,作用持续可达8~12小时。可每8小时服1次,每次2.5mg。

2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。常用制剂有:

① 普萘洛尔(propranolol)3~4次/天每次10mg逐步增加剂量用到100~200mg/天;

② 氧烯洛尔(oxprenolol)3次/天每次20~40mg;

③ 阿普洛尔(alprenolol)3次/天每次25~50mg;

④ 吲哚洛尔(pindolol)3次/天每次5mg逐步增至60mg/天等。

3.血小板聚集抑制剂

血小板聚集抑制剂可用阿司匹林,逐日40mg~50mg,口服。双嘧达莫,每次25mg~50mg,逐日3~4次,口服。心绞痛发作频繁者,可用右旋糖酐40,逐日250ml,静脉滴注,2~3周为一疗程。有降低血液粘稠度、减少红细胞聚集,改善微循环作用。用药前宜先作皮内过敏试验。

4.钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂抑制钙离子进进细胞内,也抑制心肌细胞兴奋收缩耦联中钙离子的利用,因而抑制心肌收缩减少心肌氧耗;扩张冠状动脉解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;扩张四周血管,降低动脉压减轻心脏负荷;降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。常用制剂有:

① 维拉帕米80~120mg 3次/天,缓释剂240~480mg 1次/天。不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、血压下降等;

② 硝苯地平 10~20mg 3次/天,亦可舌下含用;缓释剂30~80mg 1次/天。不良作用有头痛头晕乏力血压下降心率增快等;

③ 地尔硫卓 30~90mg 3次/天,缓释剂90~360mg 1次/天。不良作用有头痛头晕失眠等。

5.冠状动脉扩张剂

冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉。目前仍在使用的有:

① 吗多明 1~2mg 2~3次/天,不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等;

② 胺碘酮 100~200mg 3次/天,也用于治疗快速心律失常。不良反应有胃肠道反应、药疹角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等;

③ 氨茶碱100~200mg 3~4次/天;

④ 罂粟碱30~60mg3次/天。

发作时心绞痛的治疗方法

1.非药物治疗心绞痛: 休息

心绞痛发作时,立即休息,一般病人在停止活动后,症状即可消除。

2. 药物治疗心绞痛:心绞痛治疗药物

① 硝酸甘油:可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。长期反复应用,可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上可恢复有效。

② 二硝酸异山梨醇(消心痛):可用5~10mg舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时或用喷雾剂喷进口腔,每次1.25mg,1分钟见效。

③ 亚硝酸异戊酯:为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信