抗心绞痛药 反致心绞痛 - 上海仁爱医院内科

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抗心绞痛药 反致心绞痛

2011-05-05      仁爱健康网       我很赞同(  

各种抗心绞痛药物功效不同,服用不当有时反而会使心绞痛加重,所以一定要谨慎使用。以下是几种常见的抗心绞痛药物,因使用不当引起心绞痛的情况。

硝酸甘油:是最常用的速效抗心绞痛的药物,它通过松驰血管平滑肌起止痛作用。但由于该药可以使周围血管扩张,导致静脉瘀血,造成相对性冠状动脉血流减少,发生缺血性改变。也有人认为,硝酸甘油用量过大时,会使血压过度降低,冠状动脉血流灌注减少,从而使心绞痛发作或加剧。所以,使用硝酸甘油的剂量不宜过大,一般以每次1~2片为宜。

硝苯地平:资料表明,此药在使用过程中或停药后可诱发心绞痛。因为硝苯地平有明显的降压作用,使冠状动脉血灌注减少,加之伴有心率增快,使心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此外,突然停用硝苯地平,可出现全身动脉痉挛,而冠状动脉更为显著,出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以,使用硝苯地平治疗时剂量要适宜,停药时要逐渐减量。

心得安(普萘洛尔):临床用于心律失常、高血压及心绞痛。但有报道,在心得安应用过程中突然停药可引起“药物戒断综合征”而使心绞痛加重,甚至引起心肌梗死。故本药停用时,必须用2周时间逐渐减量为宜。

潘生丁:该药为冠状动脉扩张剂,但又能扩张非缺血区的血管,有时会造成缺血区管不仅不能扩张,还会使缺血区的血液流向非缺血区,即造成所谓“冠状动脉窃血”现象,使缺陷血区供更为减少,加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作的急救药物应用。

阿司匹林:阿司匹林是典型的解热镇痛药,用于成人解热,每次0.3克,一日3次。阿司匹林还有抗血小板聚集作用,可用于预防血检形成,也用于防治完状动脉内血检形成而诱发的心绞痛,但此时剂量仅为每日40毫克。因为剂量时可通过对环氧化酶的抑制作用而抑制加重心绞痛的发作。所以,阿司匹林的用量宜小,这样既可抑制血小板内血检素的合成,又不妨碍前列腺素的合成。

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