老年心绞痛的症状有什么? - 上海仁爱医院内科

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老年心绞痛的症状有什么?

2013-07-31      仁爱健康网       我很赞同(  

老年心绞痛的症状有什么?心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,下面就请上海仁爱医院的专家介绍一下吧。      

1、疼痛部位不典型

典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。老年患者疼痛部位不典型发生率(35.4%)明显高于中青年(11%)。疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位,如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛,易误为其他疾病。

2、疼痛程度较轻

老年人由于痛觉减退,其心绞痛程度常比中青年人轻,有时难以区别是真正心绞痛还是给其他原因所致的胸痛。

3、非疼痛症状多

近来心绞痛并不完全表现为痛。患者对心肌缺血的感觉可以是胸痛,也可以是疼痛以外的症状,如气促、呼吸困难、疲倦、胸闷、咽喉部紧缩感、左上肢酸胀、呃逆、胃灼热、出汗等症状。这些非疼痛症状在老年患者发生率明显高于中青年人,多与心衰与糖尿病植物神经病变有关。心肌缺血铺引起左室舒张、收缩功能减退,表现为呼吸困难和疲倦,称为绞痛等同症状,如同心绞痛一样,也是提示心肌缺血的征象,而由缺血所导致的心律失常、昏厥和猝死则不能视为绞痛等同症状。因此,诊断心绞痛时,不能只注意胸部症状,对于反复出现一过性非痛症状均应考虑本病的可能,并仔细观察发作时的心电图和对硝酸甘油的反应。

4、冠心病病史长,并存疾病多

老年患者有5年以上冠心病史明显多于中青年人,同时,常伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压病等慢性疾病,往往造纸表现不典型和诊断困难。需与以下疾病鉴别:食道疾病、胆绞痛、肋软骨炎、颈椎骨炎、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗塞。

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