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心绞痛患者如何合理用药

2013-06-27      仁爱健康网       我很赞同(  

较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少,常在劳累或情绪激动时发作,但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见,多在夜间或清晨醒来时发作。

心绞痛是冠心病的常见症状,又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛,不但能减轻发作时的疼痛,还能保护心脏,预防心绞痛心机梗塞发作,防止病情恶化。

较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少,常在劳累或情绪激动时发作,但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见,多在夜间或清晨醒来时发作。冠状动脉无病变或只有轻度98样硬化,系冠状动脉痉挛所致。还有一种叫不稳定型心绞痛,就是既有冠状动脉粥样硬化,又有动脉痉挛,是两者合并作用所致。

治疗心绞痛的药物有:

(1)硝酸酯类化合物、消心痛,疗效可靠,作用迅速,对上述三种心绞痛都能适应。

(2)β-受体阻滞剂,主要是通过它的减慢心率、降低心肌收缩力的作用来减少心肌需氧量,达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛,不稳定型者慎用,变异型者禁用。

(3)钙通道阻滞剂、心可定等,对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳,常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人,疗效更为满意。

长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物,易产生耐药性,疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物,则能防止或推迟耐药性产生。

(1)硝酸酯类与p-受体阻滞剂合用。常用的是心得安,每次10-40毫克,加硝酸异山犁醇酯每次5毫克,每日3-4次。两药合用,可加强疗效,互相抵消不利的副作用,但两药都有降压作用,要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧,诱发心肌梗塞。

(2)钙通道阻滞剂与B-受体阻断剂或硝酸酯类合用。比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用,硝苯呲啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一,与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用,会造成心力衰竭;硝苯呲啶与硝酸甘油合用。会产生低血压。除了正确选药、合理联合用药外,服用药物讲究科学、合理也很重要。

硝酸甘油开始使用应小剂量,如0.15毫克或0.3毫克舌下含服,老年病人首次用药0.25毫克已足够。服用时宜取坐势,因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒,平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带,发作时立即合服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解,隔1分钟可再用1次,但若连用3片仍无效,宜请医生诊治。服用后,若没有舌尖麻刺或烧灼感,或合服后无头胀感,说明药物已经失效。一般抗心绞痛药放置3-6个月应更新。药片宜保存在有色玻璃瓶中。

服用心得安也应先从小剂量开始,如10-20毫克1次,每日4次,无效时逐步增加剂量,直至达到满意疗效为止,以免发生中毒。同时,不可突然停药,应逐渐减少剂量,直到停药,以免发生意外。

硝苯呲啶舌下给药,应比口服的剂量小,否则易发生低血压,加重心绞痛。

异搏停,对心功能不全伴有肝脏疾病(如肝硬化、肝郁血)者来说,服用剂量应减少,以免加重心功能不全。

上海仁爱医院温馨提醒:以上就是对心绞痛患者合理用药的介绍,涉及具体诊疗知识请点击上海仁爱医院官方网站在线咨询或拨打健康热线:4006703899!了解一些相关的知识是很有帮助的,平常一定要注意,避免疾病的到来,有什么状况,请及时上医院检查。

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