心绞痛的病情分析 - 上海仁爱医院内科

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心绞痛的病情分析

2013-01-16      仁爱健康网       我很赞同(  

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。目前仍然有不少的人不了解心绞痛这一病情,下面一起看看上海仁爱医院内科专家怎么说。

1、疼痛的部位

典型的心绞痛部位在胸骨后或左前胸,但也有少数病人的疼痛部位在左肩,上腹部,咽部,头部,甚至牙齿。表现为牙痛的很容易误认为是牙病而求助于口腔科医生。所以有冠心病易患因素的患者,从局部治疗无效时应想到是否有心绞痛的可能。

2、疼痛的性质

典型的心绞痛为缩窄性疼痛,或为明显的压迫感,烧灼感,窒息感,与平滑肌痉挛引起的疼痛不一样。有的病人只是觉得憋气,发闷,“胸口发堵”,而没有疼痛,而有的患者自诉“胸部刀割样疼痛”,“像往伤口上撒盐”。总之心绞痛疼痛的性质是多种多样的,但如果是针刺一样地疼或“一跳一跳”地间歇性疼,且能指出一两个痛点,用手触之疼痛加重,则很可能不是心绞痛。患者就诊时要详细陈述疼痛的类型,以协助医生尽早诊断,从而制定治疗方案,但也不必谈胸痛而色变。

3、疼痛放射部位

心绞痛的疼痛一般放射至左肩,上臂内侧,手腕及小指,无名指,少数人可放射至咽,右肩,右上臂,左侧肩胛部,颊,乳头,耳朵或上腹部等处,这是判断什么是心绞痛重要环节之一。

4、发作频度

发作次数多寡不等,繁频者可每日多次,少者可数月一次,也有在间隔数月后一天内多次发作者。

5、持续时间

持续时间长短不等,最短的不到一分钟,长的可达几分钟到十几分钟,一般发作时限不超过30分钟,但在特殊情况下,也有疼痛时轻时重,持续时间达数小时者。

6、疼痛的诱因

凡是增加心肌耗氧量或减少心肌供血的因素均是心绞痛的诱因,在各种诱因中,以体力过劳,情绪激动,天气骤变的影响最为显著。常见于急走,上坡,爬楼时,由于心率加快,血压升高,使心肌耗氧量增加,从而发生心绞痛。情绪激动时,交感神经兴奋,引起儿茶酚胺分泌过多,使心率增快及血压增高,从而增加了心肌耗氧量,诱发心绞痛。气温过低,可使血管收缩,小动脉阻力增大,血压增高;气温过高,使心率加快,同时周围血管扩张,心排出量增加,回心血量也相应增加,这两种情况,都会增加心肌耗氧量。潮湿闷热的气候使心排血量增加约50%,故易于诱发心绞痛。其他少见的诱因有吸烟,血压及血糖过低等,这些情况都会减少心肌供氧量,诱发心绞痛。

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