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慢性胃炎常用的治疗方案

2011-10-19      仁爱健康网       我很赞同(  

目前世界上一群消化病理学家组成了一个萎缩联谊会(也有人翻译成为萎缩俱乐部),他们认为,无论是萎缩性胃炎还是非萎缩性胃炎,都应该有一个统一的分类或者是分期的标准。内镜下慢性胃炎分成“非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类。

一、慢性胃炎的确诊方法

胃镜和胃黏膜活检是确诊的方法

慢性胃炎的内镜下所见是肉眼诊断慢性胃炎的依据,但最终需与胃黏膜活检结合作出判断。萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠组织病理学检查。内镜与病理诊断符合率较低,胃窦萎缩性胃炎内镜与病理诊断的符合率仅为38%~78%.非萎缩性胃炎内镜下表现为红斑点状、片状、条状,黏膜粗糙不平,出血点斑,黏膜水肿、渗出等。

非萎缩性胃 FK1

萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间,以白为主,皱褶变平甚至消失,黏膜血管显露,以及黏膜呈颗粒或结节状等,组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少,可诊断为萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎

现在一些二级医院,甚至三级医院的医生,还是用浅表性胃炎这种说法,如果从严格的学术方面来考虑的话,最好还是用非萎缩性胃炎这个名词。

目前世界上一群消化病理学家组成了一个萎缩联谊会(也有人翻译成为萎缩俱乐部),他们认为,无论是萎缩性胃炎还是非萎缩性胃炎,都应该有一个统一的分类或者是分期的标准。

我们认为并不完全符合我们的国情,所以这次共识没有采纳这种分类的方法。

二、慢性胃炎的治疗

治疗方面跟上次基本上大同小异。主要治疗方面仍包括:

*根除HP

*抑制胃酸分泌和中和胃酸;

*针对胆汁返流的治疗;

*黏膜保护剂;

*促动力药。

1、HP感染的根除

PPI或加铋剂+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮)三联(或四联)治疗。

2、抑制胃酸分泌

抑制胃酸分泌的药物包括:

■质子泵抑制剂:

*奥美拉唑

*兰索拉唑

*泮托拉唑

*雷贝拉唑

*埃索美拉唑

H2受体拮抗剂

*西米替丁

*雷尼替丁

*法莫替丁

3、预防十二指肠胃反流

促动力药

*吗丁啉;

*莫沙比利。

胆汁酸盐结合剂:

*铝碳酸镁。

4、保护胃黏膜

单纯胃黏膜保护剂:

*前列腺素类衍生物;

*替普瑞酮(施维舒);

*瑞巴派特(膜固思达);

*吉法酯(惠加强);

*麦滋林;

*硫糖铝。

兼有杀Hp作用:铋剂。

兼有抗酸作用:氢氧化铝。

兼有抗酸抗胆汁作用:铝碳酸镁。

【温馨提示】:具体剂量和药品需要专业医生指导,切勿盲目服药!

三、尚未完全明了待继续研究的问题

生物活性食物成分对胃 FK1的预防有一定作用,如抗氧化维生素和硒可降低胃 FK1发生的危险性。那么,补充硒预防胃 FK1的剂量与剂型、肝肾毒性、纳米硒等等都值得我们继续研究。

尽管慢性胃炎的研究已取得很大进展,但对以下几个问题仍需进一步深入研究,包括:根除HP是否可逆转胃黏膜萎缩和肠化;HP毒力基因在其感染后不同临床结局中的作用;HP感染在淋巴细胞性胃炎、Ménétrier病和自身免疫性胃炎发病中的作用。根除HP对胃 FK1的预防作用、萎缩性胃炎的“不可逆转点”、贲门炎的病因、发病机制及其与胃食管反流病的关系、HP疫苗的研发等。

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