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心源性哮喘的病例你了解吗?

2011-07-05      仁爱健康网       我很赞同(  

心源性哮喘又叫做阵发性夜间呼吸困难,是由心脏病而变引起的的哮喘。心源性哮喘常见于有多年心脏病变病史的人群,常是由于高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等引起慢性心力衰竭所致,多见于中老年人。

心源性哮喘典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者坐十余分钟至一小时左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡。严重者可持续发作,频频咳嗽,气促加重,发绀,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫性痰,并可发展为急性肺水肿。

心源性哮喘发作常在心脏病患者熟睡1-2个小时后,突然感到胸闷、气急而惊醒,往往需要迅速坐起,且出现频频咳嗽,大口喘气、吐泡沫样痰。轻者数十分钟后逐渐转好,重者会出现急性肺水肿的危险症状,口唇发绀,咯粉缸色泡沫样痰,双肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及奔马律。

对此病需紧急处理:可首先将患者取坐卧位,重症患者在坐卧时应将两腿下垂,并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体,每隔5分钟换扎一个肢体,其目的在于减少回心血量,减轻心脏负担,以赢得时间急送医院进而做诊断与治疗。心源性哮喘,在未确诊之前忌用肾上腺素和吗啡,以免造成生命危险。

1、 左心室心肌病变。如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等;

2、 左心室压力负荷过重。如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等;

3、 左心室舒张期顺应性减低。主要见于冠心病、高血压、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病;

4、 严重心律失常。如心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、高度房室传导阻滞等;

5、 心外疾病。如肺栓塞、脑血管意外、吸入刺激性气体、静脉补液过量、肾炎、肾衰竭等。

6、 左心室容量负荷过度。如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导管未闭等);

专家建议广大患者,当发现病情时一定要及时到医院检查、就诊,以免耽误治疗,留下终身的遗憾。

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