老年心功能不全怎么办? - 上海仁爱医院内科

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老年心功能不全怎么办?

2012-04-03      仁爱健康网       我很赞同(  

高血压既是心功能不全的病因又是心功能不全的诱因,是导致慢性心力衰竭最常见的。至今仍未被控制的主要危险因素。上海仁爱医院专家介绍一般治疗:

(1)充分休息:

老年心功能不全的急性期必须禁止行走,可以卧床休息,坐椅但应鼓励在床上活动,以免发生褥疮和形成静脉血栓。心功能不全控制(水肿小时、体重维持恒定)后,应逐渐开始活动。起初可上厕所,然后室内活动,最后上楼,每周增加一级,不要在一周内连续增加活动量,以免再次诱发心功能不全。

(2)合理饮食:

减少热量和脂肪摄入,增加水果和蔬菜。与中青年患者相比,老年人限钠不能太严格,因为老年人肾小管浓缩功能和钠重吸收功能减退,如老年心功能不全的治疗同时使用利尿剂,限钠可诱发或加重低钠重血症,故射血分数(EF)≥35老年患者一般不需限钠,尤其伴有低钠血症时。但EF<0.20和伴有肾功能不全者则需适当限钠(3—4g/d)。过分限钠影响食欲,引起失水、低钠血症及醛固酮升高,反而加重水肿。但是,一般食品之外不应再增加钠盐。

(3)积极吸氧:

中青年人的轻中度心功能不全不一定吸氧,而老年人的轻度心功能不全可有明显的低氧血症,应积极吸氧(2-4L/min),肺心病患者应持续低流量给氧(1-2L/min),老年心功能不全的治疗常需要面罩给氧。

(4)适当镇静:

老年心功能不全患者如伴有烦躁、定向力障碍等精神症状,应注意安全,床周加栏杆。烦躁不安者老年心功能不全的治疗可用少量地西泮,避免用巴比妥类(加重走向力障碍)失眠可用水合氯醛或地西泮。急性左心功能不全应用吗啡3-5mg静脉注射或3mg肌肉注射,但对于伴有脑循环障碍或慢性阻塞性肺病者,吗啡可抑制呼吸中枢诱发或加重潮式呼吸,故应禁用,可用哌替啶50mg肌内注射或溶于20ml液体中静脉注射。

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