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胃良性FK2的分类

2012-02-06      仁爱健康网       我很赞同(  

胃良性FK2约占胃FK2的3%。根据其来源分为两类,一类源于胃壁粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤等。那么,胃良性FK2可以分为哪几类呢?

(一)胃腺瘤

可发生于任何年龄,多见于40岁以上男性,在萎缩性胃炎、胃酸缺乏及恶性贫血患者中发生率较高。多发生于胃窦部,基底常有蒂,可单个或多个存在。肉眼观察腺瘤呈息肉状,故又称腺瘤样息肉。该病早期无症状,当有并发症时,可有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐及出血。幽门部带蒂腺瘤可经幽门管进入十二指肠,而出现间歇性幽门梗阻,甚至可发生胃十二指肠套叠。患者可有贫血及粪便隐血试验阳性。诊断主要依靠X线钡餐检查和胃镜检查。胃镜检查不仅对腺瘤的部位、形态、大小及数目作出诊断,还可通过活组织检查明确有无恶变。

治疗视腺瘤性质而定。单发的、带蒂的、直径<1cm者毋需手术治疗,可通过胃镜电切,也可行胃镜-微波治疗,使腺瘤气化或凝固脱落。因故未能摘除者,可经胃镜定期随访。多发的、无蒂的、直径>2cm和细胞学检查有恶变可疑者应予手术切除。

(二)胃平滑肌瘤

为常见的胃良性FK2之一,多见于中年以上,男女无明显差别。多由胃肌层发生,有时来自粘膜肌层。临床发现率为15%,而50岁以上尸检发现率可达50%,这是因为直径<2cm之肌瘤无任何临床表现之故。

FK2常为单发,偶见多发。以胃体部为最常见,其次为胃窦,其余依次为胃底、幽门和贲门。一般呈圆形或椭圆形、质硬,无真正包膜,表面光滑,可呈分叶状,多数无蒂。小的FK2局限于胃壁内,长大后可突入胃腔,或突出于浆膜下,或向内、外突起而呈哑铃状,有时突出浆膜面而一端游离于腹膜腔中。FK2大小不一,一般直径在0.5~1.0cm,但也有达2.0cm以上者;位于肌壁内者常<1.0cm,可无任何症状,FK2>3cm者常产生症状。约半数FK2表面伴有深浅不等的溃疡,可引起严重出血或长期粪便隐血阳性。FK2组织由分化良好相互交织的平滑肌束构成,瘤细胞呈梭形,无或极少核分裂。胞浆透明呈空泡状者为平滑肌母细胞瘤,是平滑肌瘤的一种特殊类型,有潜在恶性,常可发生变性、坏死、出血、囊性变及肉瘤变。恶变率约为2%。胃肠钡餐检查和胃镜检查有助于本病诊断。内镜所见有两个特点:一是FK2呈基底宽的半球形隆起;另一是粘膜下FK2将粘膜顶起形成桥形皱襞。CT可清楚地显示FK2位置、大小及与周围组织器官的关系。

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