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胃肿瘤的播散与转移

2011-11-18      仁爱健康网       我很赞同(  

众所周知,转移是恶性肿瘤特有的生物学特性,是肿瘤患者致死的首要原因,胃肿瘤亦是如此。那么下面就来介绍胃肿瘤的播散与转移。

1、直接蔓延

瘤肿向胃壁四周或深部浸润,可直接浸入腹壁,邻近器官或组织(肝、胰、大网膜、横结肠等)。肿瘤细胞也可沿粘膜下层蔓延,向上侵犯食管下段,向下侵及十二指肠。

2、淋巴道转移

是最主要的转移方式,早期胃肿瘤淋巴转移率可达10%,进展期胃肿瘤淋巴结转移率可达70%左右,肿瘤细胞侵入淋巴管后,形成栓子,随淋巴液转移全身淋巴结。

3、血道转移

多发生晚期,肿瘤细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。

4、腹腔种植

肿瘤侵及胃浆膜后,肿瘤细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜,肠系统膜的转移。可出现腹水,作肛门指检时,于Douglas窝处可触及转移结节。

①胃肿瘤的浸润与蔓延

胃肿瘤可根据浸润胃壁的深度来判断病期的早晚。胃肿瘤的浸润深度与预后也密切相关直接蔓延部位与胃肿瘤部位有关,贲门胃底肿瘤以侵犯食管、肝和大网膜为主,胃体及胃窦肿瘤均以侵犯大网膜、肝和胰为主,但胃窦肿瘤累及十二指肠较其他部位为高,病变广泛者侵犯周围器官亦较广泛。

②胃肿瘤的转移

ⅰ、胃肿瘤的淋巴道转移:一般按淋巴引流顺序,即由近及远,由浅及深地发生淋巴结转移。胃肿瘤淋巴结转移率与病期密切相关。在进展期胃肿瘤中,胃周淋巴结转移与预后显著相关。

ⅱ、胃肿瘤的血道转移:多发生在晚期。

ⅲ、胃肿瘤的腹膜种植性转移:胃肿瘤侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植,转移性淋巴结破裂于腹腔内播散,亦可形成肿瘤性腹膜炎,井伴大量血性腹水。

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