胃肿瘤病因学的理解 - 上海仁爱医院内科

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胃肿瘤病因学的理解

2011-11-18      仁爱健康网       我很赞同(  

现代医学对胃肿瘤病因学是怎样理解的呢?专家介绍目前认为下列因素与胃肿瘤的发生有关:

一、环境因素

不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关,其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃肿瘤的相关因素,另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素,大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃肿瘤与营养素失去平衡有关。

二、遗传因素

某些家庭中胃肿瘤发病率较高。

三、免疫因素

免疫功能低下的人胃肿瘤发病率较高。

四、肿瘤

前期变化所谓肿瘤前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展为胃肿瘤。肿瘤前期变化包括肿瘤前期状态(precancerousconditions)与肿瘤前期病变(precancerouslesions)。

1.胃的肿瘤前期状态

①慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎与胃肿瘤的发生率呈显著的正相关。

②恶性贫血

恶性贫血患者中10%发生胃肿瘤,胃肿瘤的发生率为正常人群的5~10倍。

③胃息肉

腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,肿瘤变率却为15%~40%。直径大于2cm者肿瘤变率更高。增生性息肉多见,而肿瘤变率仅1%。

④残胃

胃良性病变手术后残胃发生的肿瘤瘤称残胃肿瘤。胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升。

⑤良性胃溃疡

胃溃疡本身并不是一个肿瘤前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

⑥巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病)

血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,临床上有低蛋白血症与浮肿,约10%可肿瘤变。

2.胃的肿瘤前期病变

①异形增生与间变

前者亦称不典型增生,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,少数情况不可发生肿瘤变。胃间变(anaplasia)则肿瘤变机会多。

②肠化生

有小肠型与大肠型两种,小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征,分化较好。大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似,又可分为2个亚型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型与胃肿瘤发生关系密切。

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