胃肿瘤细胞肺部转移 - 上海仁爱医院内科

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胃肿瘤细胞肺部转移

2011-11-01      仁爱健康网       我很赞同(  

胃肿瘤转移途径有很多,胃肿瘤细胞转移一种是直接播散浸润型胃肿瘤可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展;第二是淋巴结转移占胃肿瘤转移的70%,胃下部肿瘤肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结,而上部肿瘤肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结;再是血行转移部分患者外周血中可发现肿瘤细胞,可通过门静脉转移至肝脏,并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处最后一种是腹腔种植转移是指胃肿瘤细胞浸润浆膜后,脱落至腹膜腔,形成种植性转移。

由于X线广泛普及,临床上将胸部X线透视或照片列为常规检查项目,因此胃肿瘤肺部转移病变的发现也增多。加之,肺转移肿瘤灶切除成功率增多,而手术安全性提高,故晚近引起临床医生的重视。

胃肿瘤肺转移的发生率:

一般认为,胃肿瘤转移首先是肝脏,肺转移较少。但文献报道:胃肿瘤脏器转移中肺转移占20%~40%,仅次于肝脏。

胃肿瘤肺转移的临床表现:

胃肿瘤肺转移较少见,1957年有医院经病理学检查证实的81例肺转移恶性肿瘤中,由胃肿瘤转移者仅4例,占4.49%。由于胃肿瘤肺转移很少侵犯支气管粘膜,而以肺内转移为主,故在早期可以无症状。根据有关医院81例统计:有咳嗽(431%)、咯痰(31%)、气短(28.3%)、咯血(16%)、及胸痛(11.3%)。结节型转移恶性肿瘤多数无明显症状,除非发展至相当大的肿块时才可能引起压迫症状。粟粒状及淋巴管炎样(网状型)的肺转移瘤则常引起干咳,进行性呼吸困难及发绀。

诊断:

对胃肿瘤病人必须定期进行胸部X线检查,发现可疑病灶及肺门增宽者都要引起注意,最简单的检查是痰化验肿瘤细胞。有的病人无咳嗽咯痰,可采超声波用雾化器喷雾液冲刷支气管树,带出肿瘤细胞。有条件时可行CT检查及磁共振显象。仍不能确诊者可施行支气管镜检查及活检。近来亦有报道用纵隔镜检查及肺肿瘤穿刺活检等,但都有一定的并发症,要根据条件应用。

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