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胃肿瘤的中西医治疗方法

2011-11-01      仁爱健康网       我很赞同(  

现在医学上治疗胃肿瘤有不同的方法,主要分为西医治疗和中医治疗。西医治疗又分为手术治疗, 放射治疗, 化学治疗,免疫治疗。

手术治疗

由于胃 FK1诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状。根据国内11734例胃 FK1手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%。近年来 FK1瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ、Ⅲ期胃 FK1切除率的提高。

胃 FK1手术种类有

一、根治性切除术:根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

1.根治性切除 范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无 FK1细胞残 FK1。

2.扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

为了提高胃 FK1治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如 FK1瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部 FK1,弥漫浸润性 FK1时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

2.姑息性切除术:凡胃 FK1已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因 FK1瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。

3.短路手术:适用于晚期胃 FK1不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。

手术固然能切除 FK1肿,但还有残 FK1、或区域淋巴结转移、或血管中 FK1栓存在等,复发转移几率非常高。运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移

放射治疗

放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。胃腺 FK1放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃 FK1不能单独用放疗来根治,放疗在胃 FK1治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃 FK15年生存率提高1%~2.5%。

化学治疗

胃 FK1切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有 FK1细胞,或者有的胃 FK1手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃 FK1术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。

中医治疗

FK1症的起因首先是人体内阴阳失衡,组织细胞在不同的致 FK1因素长期作用下突变而引起的,它的主要表现是组织细胞异常和过度增生。其实 FK1组织也是人体的一部分,只有在人体阴阳平衡失调的情况下,人体的免疫监控系统才会对其失去监控力,久而久之, FK1细胞日益增殖,肿瘤队伍日益壮大,最后侵蚀周围正常组织,消耗大量能量和营养,影响人体的正常生理代谢,造成机体逐渐衰竭。所以中医坚持以“和“法为治疗 FK1症的正途,调和阴阳,提高免疫,增强器官功能。

中医治疗胃 FK1在中国已有很久的历史,最早可追溯到《黄帝内经》。如《素问》指出:“胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通。”《难经》云:“心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心。”中国古老的中医学对胃 FK1的治疗从理论到实践都拥有一套自己的方法。中医认为:胃 FK1的发病机理根本在于胃阳虚,继而有气虚痰湿、血瘀等病理特征,形成肿物,阻塞通道,早期表现为厌食,食后饱胀,胃脘隐痛。痰气交阻于胃,影响脾胃运化功能,形成脾胃虚弱证;进而痰气交结,瘀血热毒内蓄不去,灼伤胃络,导致便血呕血,加上饮食不下,气血化生无源,导致气血双亏;热结津伤是胃 FK1发展至晚期的阶段性的病机,阳虚而致肿瘤形成,至阻水谷之道而不得通,蕴热渐生,而出现的标证。中晚期胃 FK1,多数为虚实夹杂。

因此,中医治疗胃 FK1的辨证基础主要在于分清虚实关系,虚是以脾胃气虚为主,还是以胃阴不足为主,脾虚是否及肾等;实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀何者为患,或协同为患。

扶正补肾方药,包括西洋参、美洲大蠊、人参、北芪、女贞子、冬虫草、海参、燕窝、绞股蓝,以及真菌类的猪苓、灵芝、香菇、猴菇、雪耳等,其中一些还含有抗 FK1活性成分。据实验研究,美洲大蠊、女贞子、菟丝子、杞子等补肾类中药具有清除有害自由基作用,可减少 FK1变的诱发因素。

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