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胃肿瘤易与那些疾病混淆

2011-07-11      仁爱健康网       我很赞同(  

胃肿瘤需与胃粘膜脱垂、胃类肿瘤、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时尚须与横结肠或胰腺肿块相区别,有肝转移者与原发性肝肿瘤区别。胃肿瘤易与下面这些疾病混淆,要注意区分:

1、胃溃疡

由于胃肿瘤无特异性症状和体征,常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎,特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。

2、胃息肉

又称胃腺瘤,为来源于胃粘膜上皮的良性肿瘤。以60—70岁为多见,较小的腺瘤可无任何症状,较大者可见上腹部饱胀不适,或隐痛、恶心,有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃肿瘤相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。

3、胃平滑肌瘤及肉瘤

胃平滑肌瘤多发于50岁以上病人,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐痛等。约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃肿瘤。

4、疣状胃炎

为粘膜表浅糜烂,好发于青年,常合并十二指肠溃疡,与胃肿瘤鉴别并不难。

5、原发性恶性淋巴瘤

占胃恶性肿瘤的0.5%一8%,多见于青壮年。临床表现除上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外,还可见贫血、乏力、消瘦等,有30%一50%病人可见持续高热或间歇热。胃镜下组织活检将有助于诊断。

6、胃巨大皱襞症

与浸润型胃肿瘤均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃粘膜呈环状或迂曲改变,胃腔有良好的扩张性,而浸润型胃肿瘤粘膜多为直线形增粗,胃腔常变形狭窄,另外,巨大皱襞症常伴有低蛋白血症,而浸润型胃肿瘤可见恶液质。

7、肥厚性胃窦炎

本病可引起胃窦狭窄,蠕动消失,但粘膜正常,多有环形皱襞,胃壁仍保持一定伸展性;浸润型胃肿瘤粘膜平坦或呈颗粒变形,尤其是胃壁僵硬,低张造影亦不扩张,两者区别不难。

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