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影响胃肿瘤病人生存的因素

2011-07-11      仁爱健康网       我很赞同(  

(1)性别:一般认为男女性别无差别。但有的报道认为女性较男性5年生存率高。而中国医科大统计5年以下的生存率男性略高,5年生存率两者接近,而10、15年的生存率女性高于男性,可能与男性胃肿瘤病例多于女性有关。

(2)年龄:根据全国胃肿瘤协作组1981年对27个单位11734例五年前往院胃肿瘤病例的总结。20岁以下青年患者无一例术后能存活3年以上;21~30岁年龄组平均5年生存率仅7.6%;而71岁以上高年龄组,5年生存率为9.4%。但亦有报道年龄的关系不大。

(3)临床分期:根据TNM分期统计,都认为胃肿瘤的分期与其5年生存率均非常显着。Ⅰ期5年生存率为66.3%;Ⅱ期为40.3%;Ⅲ期为22.4%;Ⅳ期为13.5%。

(4)肿瘤部位:大宗病例统计,胃远侧者占60.2%;胃体部占17.0%;胃近侧者占9.4%。5年生存率胃远侧部胃肿瘤为31.7%;近侧部胃肿瘤27.7%。另一组资料统计:胃小弯肿瘤5年生存率20%;胃大弯肿瘤为0%;幽门胃肿瘤19.3%;贲门肿瘤4.3%,胃体肿瘤16.6%。胃肿瘤多开始于胃小弯,当延伸至胃大弯则多属晚期,或已侵及横结肠。

(5)手术方式:一组5829例胃肿瘤切除术病例中、远侧胃大部切除者占75.1%;近侧胃大部切除者占8.9%;全胃切除者占5.9%。胃肿瘤根治性切除的5年生存率为31.3%;胃肿瘤姑息切除的生存率为11.7%。全胃切除和联合其它脏器切除术,因多属更晚期病例,故疗效最差。另外与手术切除胃肿瘤端是否残留肿瘤组织有关。两断端均有肿瘤组织侵犯者10你,均在2年内死亡,一侧断端残留肿瘤组织的27例,两年内死亡74%,5年生存率3.7%,两断端无肿瘤组织者,5年生存率21.6%。另一组资料报道,在946胃肿瘤手术切除标本中发现80你胃断端残留肿瘤细胞及淋巴管瘤栓,占全组病例的8.5%。幽门侧肿瘤是浆膜受累后肿瘤沿浆膜下淋巴管越过幽门环至十二指肠。贲门侧胃肿瘤一般沿食管粘膜或粘膜下直接向信管扩散。除4例6~10年仍健在外、其余平均生存期为 18.5个月。

(6)胃肿瘤生物学行为与外科治疗综合分析:为了使外科医师在施行胃肿瘤手术时便于掌握正确的原则,应对胃肿瘤生物学行为有个全面的了解,国内根据胃肿瘤性别、年龄、胃肿瘤部位、大小、胃肿瘤大体形态、组织学分化程度、生长方式、浸润深度、淋巴转移等,认为胃肿瘤根治切除后,性别、年龄及肿瘤大小对5年生存率无重在影响,而胃肿瘤大体形态、浸润胃壁深度、组织学分化程度、淋巴结转移在胃肿瘤预后上起重要作用,且都与胃肿瘤生长方式有密切关系。可做为胃肿瘤生物学行为指标。

(7)肿瘤大小:一般认为胃肿瘤越大,切除后的生存率也越低。肿瘤直径小于2cm的5年生存率37.7%;肿瘤小于4cm的疗效较好,5年生存率29.8%。而大于4cm的胃肿瘤5年生存率随着肿瘤直径越大,则疗效越差。

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