消化性胃溃疡的预防与治疗 - 上海仁爱医院内科

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消化性胃溃疡的预防与治疗

2012-11-10      仁爱健康网       我很赞同(  

消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。是一种多发病、常见病。

【病因学】

胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起本病的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都与其发生有关。

【临床表现】

上腹部疼痛最为常见,有节律性、周期性和长期性的特点,疼痛性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,亦有无疼痛者(约10%~25%尤其是老年人)发作可伴有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。并发症有出血、穿孔、幽门狭窄及胃癌等。

【诊断】

目前主要用电子胃镜检查有确诊价值,不能耐受胃镜者可行X线钡餐检查,

【治疗】

一般治疗:保持乐观情绪、生活规律、劳逸结合、避免暴饮暴食,戒烟酒、并避免咖啡、浓茶和刺激性调味品及损伤胃粘膜的药物如阿四匹林等,对本病发作期或缓解期均很重要。

药物治疗:制酸剂:如碳酸氢纳、氢氧化铝、硫糖铝等;胃粘膜保护剂,如丽珠得乐、麦滋林,铝碳酸美,膜固思达等。抑酸药有:组胺H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑等,是较新型的抗溃疡药物,临床效果肯定。

【预防】

去除和避免诱发本病的因素甚为重要,如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合,仍需要给予维持量的药物,对预防溃疡复发有积极意义。消化性溃疡,大多伴有幽门螺杆菌感染(80-95%)。后者是导致消化性溃疡的主要病因之一,不根除,则溃疡不易愈合,愈合后也易复发。因此,HP相关性胃十二指肠溃疡,在应用降低胃酸药物的同时,给予有效的抗菌药物,根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外,胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡,应予及时到消化专科治疗。

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