要加强关注小儿胃溃疡 - 上海仁爱医院内科

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要加强关注小儿胃溃疡

2013-03-07      仁爱健康网       我很赞同(  

小儿胃溃疡病以十二指肠溃疡最为多见。主要与饮食无规律、饮食量不节制、暴饮暴食等因素有关。部分幼儿边吃边玩,有些家长或是在饭桌上挑逗小孩或是吃饭时训斥孩子。有些儿童早上起床晚,为了赶上课,连早餐也顾不上吃。有些儿童为了贪玩或为了赶功课团囵吞枣地将饭咽下、常常也会三口两口吃完用汤泡的饭或开水泡馒头。长此以往就容易引起小儿胃溃疡病。

小儿胃溃疡不像成人那么典型,成人得了胃溃疡病常有暖气、返酸及上腹部疼痛的症状,而小儿常表现上腹或脐周围:隐痛,多数无规律。而返酸、暖气相对比较少见。

儿童因为饮食的不规律,比如因过时误餐使胃部完全排空引起高度饥饿感,造成胃逆蠕动,致胃粘膜血管扩张,粘膜水肿,胃酸的破坏使局部炎症溃疡。饮食过饱时,胃窦部高度扩张,胃泌素分泌减低了幽门括约肌的能力,引起十二指肠液的返流,容易破坏胃粘膜的屏障机能而引起溃疡。

年龄越小,胃溃疡的症状就越不典型。新生儿、婴儿时期的胃溃疡病主要症状表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等,因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗,容易发生穿孔和并发腹膜炎。

学龄前儿童往往诉说肚子疼痛,但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大,疼痛越频繁,但局限于上腹部。疼痛一般呈间歇性反复发作,可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时,小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。这种腹痛常常与饮食有关,即饭前发作,进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病,往往不引起家长的注意,直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了胃溃疡病。

胃十二指肠消化性溃疡是一种世界性的常见病。提起溃疡病,人们普遍认为此病是成年人的常见病,而儿童不会存在。其实消化性溃疡可发生于小儿时期的任何年龄,新生儿也不幸免,但以学龄儿童发病率最高。文献资料认为男孩发病率较女孩为高,约2:1,尤其是十二指肠溃疡。最近几年,国内医学文献先后报道小儿溃疡的发病率在上升,农村患儿比城镇患儿为多,比例约19:1。

有人报告,小儿溃疡病与成人相同,“o”型血型者发病率较其他血型为高。一般认为溃疡没有遗传性,但是有在同一家庭成员中发生几个病者的倾向。一致认为儿童溃疡病与精神因素有关,成人病例中,其病史不少是儿童时期由于环境的劣性刺激或精神创伤开始的。据国外报道,胃和十二指肠溃疡的成年患者中,约有1.6%开始于4岁以前;约25%开始于儿童期。

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