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头痛应该如何诊断

2012-07-12      仁爱健康网       我很赞同(  

头痛是神经系统的常见症状。询问病史时应包括:头痛的发生速度。头痛的部位和性质,是整个头痛还是限于一侧,是额部、顶区还是枕部或变动不定。头痛的性质,可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛。头痛发生的时间、持续时间。头痛有无规律性,是持续性、波动性,还是周期性,须注意与时间体位、头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作(如用力、喷嚏、咳嗽、排便等)有无关系。

头痛的程度,头痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影响。头痛的程度不能反应疾病的轻重,两者无平行关系。其程度是否影响工作和睡眠。头痛诱发加重及缓解的因素。全身性疾病和头面部局限性疾病如眼、耳、副鼻窦、牙齿及精神因素等。头痛的伴随症状,有无恶心、呕吐、视物不清、闪光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、晕厥等。即往是否治疗,哪些药物有效、哪些药物无效等。

体格检查

头痛时体格栓查多无异常发现,应根据病史有目的地进行合理的检查,如眼底检查,头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等。学生及老年人患者应注意检查视力。

辅助检查

1、脑血流图或经颅多普勒超声检查适时于偏头痛、丛集性头痛等。

2、脑CT或MRI检查适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。

3、腰穿检查适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎,出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。

4、内分沁检查适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。

5、副鼻窦平片适用于副鼻窦炎等。

6、脑电图检查适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。

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