真菌性食管炎的流行病学 - 上海仁爱医院内科

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真菌性食管炎的流行病学

2012-11-03      仁爱健康网       我很赞同(  

真菌在自然界中广泛分布,在已经发现的几千种真菌中可对人类致病的不到100种,而感染食管者只占其中极少数。真菌作为条件致病菌常存在于人体皮肤、黏膜。约35%~50%正常人及70%住院病人口咽部可培养出白色念珠菌,当机体抵抗力减弱或正常机体微生物丛间的拮抗作用失衡时便乘虚侵犯多系统引起深部真菌感染。

食管是较常侵犯的器官,自1956年Amdren报道以来国内外文献均有不少报告,近年来由于抗生素、激素、免疫抑制药、抗肿瘤药物的广泛应用以及器官移植和慢性衰竭患者日益增多,同时也由于内镜检查的应用诊断水平的提高,因此食管真菌感染屡有报告,尤其是艾滋病、食管癌合并真菌性食管炎颇为常见,但本病的发病率尚不明了,因为许多感染而无症状的病人未做内镜检查。有症状的真菌性食管炎发病率在艾滋病、白血病、淋巴瘤(特别是化疗后)以及一些先天性免疫缺陷综合征的病人中是很高的(艾滋病约占50%),而在一般的以胃肠病为主诉就诊病人中发病率低于5%。在器官移植的病人中有症状的真菌性食管炎发病率相对较低,这可能是由于这些病人进行免疫抑制治疗的同时又采取了有效的措施预防真菌感染,比如念珠菌性食管炎发病率在肾移植病人中为2.2%,心脏移植为0%,骨髓移植为10.9%。

病因:念珠菌存在于正常人体的皮肤和黏膜,当机体全身和局部抵抗力降低或大量使用广谱抗生素,使其他微生物的生长受到抑制时,念珠菌便会大量生长而致病。因此,念珠菌食管炎多见于:

1、肿瘤患者,尤其是晚期肿瘤,并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。

2、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。

3、某些慢性病,如糖尿病或再生障碍性贫血患者。

4、反流性食管炎,食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。

5、艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。

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