什么是返流性食管炎 - 上海仁爱医院内科

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什么是返流性食管炎

2011-05-09      仁爱健康网       我很赞同(  

返流性食管炎是指胃肠酸碱性内容物异常返流入食管而又不能得到及时清除所致食管粘膜慢性炎症。近年来食管下段腺 FK1在欧美国家越来越多,此与西方的饮食习惯易引起食管贲门功能异常导致胃肠内容物返流、造成长期慢性食管炎症有关。随着生活水平的提高,返流性食管炎在我国、尤其是城市人口中亦日趋多见。

返流性食管炎按照病变程度可分为四期:

①上皮细胞变性期:即化学刺激引起食管上皮细胞变性,表现为食管粘膜充血红肿;

②溃疡形成期:食管粘膜破坏,出现浅表或深层溃疡,严重者发生食管周围炎以及食管穿孔引起纵隔炎;

③硬化期:食管在修复和愈合过程中,食管壁增厚、变硬;

④狭窄期:由于食管壁增厚以及纤维化瘢痕收缩,出现管壁缩窄或纵行性缩短,而且还可出现Barrett食管,有恶变趋势。一般是由轻到重,但有时并非一定循着1-4期发展变化,有的患者可很快形成狭窄,有的发病多年而无明显进展,有的炎症很重但返流症状很轻,有的症状很明显但炎症很轻。如果发生肺部感染、咯血、消化道出血、深溃疡穿孔引发纵隔炎、继发性恶变等并发症,则可能致死。

其常见病因如下:

胃炎、溃疡病及各种原因的幽门梗阻;

②裂孔疝;

③先天性食管下端括约肌发育不良等先天畸形;

④医源性病因如贲门失弛缓症行Heller肌切开术、高选择性迷走神经切断术、胃大部切除术等;

⑤其它如原发性食管下端括约肌关闭不全、食管静脉曲张、严重烧伤等。

返流性食管炎一般病史较长,症状主要表现为胸骨后疼痛、反酸、出血及吞咽困难。

返流性食管炎的诊断主要依靠:①内窥镜检查;②食管造影;③食管测压;④食管下端酸度(PH值)的测定。

返流性食管炎一经确诊且有症状的,应立即给予内科/保守治疗,预防返流,大部分患者可治愈。少数患者如果症状严重或伴有内科不能控制的并发症,应当根据每个病人的具体情况(病史以及各种客观检查资料)合理的选用最适宜的抗返流手术治疗,实践证明,Mark IV、Nissen及Hill等手术方法的有效率较高。对于发生食管的患者,应当首选扩张治疗,而且,在进行上述手术之前,也宜先行扩张治疗。

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