急性腐蚀性食管炎的诊断 - 上海仁爱医院内科

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急性腐蚀性食管炎的诊断

2013-03-05      仁爱健康网       我很赞同(  

腐蚀性食管炎一般根据其病史、症状及体征不难诊断,且常与腐蚀性胃炎并存。但在临床中应注意是否合并有食管的其他病变。对于中老年男性患者而言,尤需注意与食管癌的鉴别。食管癌以吞咽困难、消瘦等为主要表现,病情呈进行性加重,X线及胃镜结合活组织检查可明确诊断。

诊断:主要依靠病史。体检时首先发现咽颊部烧伤。根据烧伤程度和腐蚀剂的剂量和性状及吞咽是否困难来判断有无食管烧伤。

实验室检查:合并食管穿孔出血和呼吸道感染时可见血白细胞计数升高,血红蛋白降低。

其他辅助检查:

1、X线检查:X线检查应在急性炎症消退后,病人能吞服流食方可作食管造影检查。如疑有食管瘘或穿孔,造影剂可流入呼吸道,最好采用碘油造影。依据病变发展的不同阶段及损伤程度不同,轻者:早期为食管下段继发性痉挛,黏膜纹理尚正常,也可轻度增粗、扭曲、后期瘢痕、狭窄不明显。中度:食管受累长度增加,继发性痉挛显著,黏膜纹理不规则呈锯齿状或串珠状。重症者:管腔明显缩小,甚至呈鼠尾状。

2、食管镜检查:除休克或穿孔者外,应尽早施行,以判断病变范围,防止因狭窄而形成梗阻。需定期内镜复查除进行扩张狭窄的食管外,及早发现食管癌,因癌的发生率比正常食管要高,尤其是强碱致成的食管狭窄。

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