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手术治疗食管FK2效果怎么样

2012-02-06      仁爱健康网       我很赞同(  

食管的良性FK2较为少见,平滑肌瘤是最常见的良性食管FK2,可为多发性,但大多数患者预后良好。大多数原发性食管恶性FK2是FK1。那么,手术治疗食管FK2效果怎么样。

手术方法:

大部分可行粘膜FK2摘除术。术前放无侧孔(把胃管远端有侧孔段剪除)胃管。开胸后根据术前X线检查了解的位置,在FK2附近游离食管,扪到肿物后,把该段食管用带子轻轻从纵隔牵出,在肿物最隆起,即肌层较薄处,钝性顺肌纤维方向纵行分开肌层,暴露肿物。找到界面后沿FK2外膜仔细分离,避免损伤粘膜。在肿物摘除后,如怀疑有粘膜损伤,把胃管端拉至手术处,其上下端食管用带子暂时阻断,胸内注入温盐水,然后经胃管注入空气检查有无漏气。如有破损,用细针细线修补,结打在腔内。肌层分开外疏松缝合,如肌层已很薄,可用附近纵隔胸膜,心包或膈肌片缝合加固,必要时可游离肋间肌覆盖。缺损较大的,也可用涤沦片修补,以免术后憩室形成。较大的FK2可能游离较长一段食管,一般不会发生食管坏死,文献上报告有游离10cm以上仍恢复良好的。

少数病人需行食管胃部分切除,适应证为:

①瘤体大,不规则形,与食管粘膜严重粘连不易分离。②多发性平滑肌瘤不易个别一一切除的。③虽有恶性病而术间又不能依靠冰冻切片排除恶性可能的(冰冻切片鉴别平滑肌瘤及肉瘤较困难,特别是高分化的平滑肌肉瘤。)④肌瘤合并食管FK1或巨大憩室。⑤术间FK2与粘膜粘连严重,粘膜破损较多修补不易的。

手术疗效:

粘膜外FK2摘除术并发症少,效果好,几乎无术后复发,发生食管狭窄或吞咽运动障碍的报道。

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