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注意区分食管FK2与其他疾病

2012-02-06      仁爱健康网       我很赞同(  

食管的良性FK2较为少见,平滑肌瘤是最常见的良性食管FK2,可为多发性,但大多数患者预后良好。大多数原发性食管恶性FK2是FK1。有注意区分食管FK2与其他疾病。

1、纵隔FK2

体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔FK2,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,不要满足于纵隔FK2的诊断,应警惕食管平滑肌瘤的存在 。

2、食管FK1

较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区粘膜菲薄,并可伴有充血等表现,故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管FK1。

3、纵隔淋巴结肿大或炎性包块

因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT 扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。

4、某些生理变异

例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压,左主支气管、主动脉弓产生的光滑压迹区另,也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法,但如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段,尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。

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