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怎样检查食管平滑肌瘤

2012-02-06      仁爱健康网       我很赞同(  

食管的良性FK2较为少见,平滑肌瘤是最常见的良性食管FK2,可为多发性,但大多数患者预后良好。大多数原发性食管恶性FK2是FK1。那么,食管平滑肌瘤的辅助检查方法有哪些?

1、X线检查

向食管生长较大的平滑肌瘤顶出纵隔胸膜至肺野中,可以从胞部平片上见到软组织阴影,其可见率文献报道8%~18%,在纵隔FK2的鉴别诊断上要考虑到本病。个别平滑肌瘤平片上可见有钙化灶,有的报告达1.8%。

2、纤维食管镜检查

大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解FK2的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到FK2组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与FK2粘连,以后行粘膜外FK2摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。

3、CT及磁共振(MRI)检查

食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确,少数病例,特别是中段平滑肌瘤,有时与主动脉瘤、血管压迫或畸形相混,行CT及MRI检查有助于鉴别诊断。CT还可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位,有助于手术方案及切口的设计,|B超也能发现某些FK2。

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