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食管肿瘤细胞转移表现

2011-10-31      仁爱健康网       我很赞同(  

转移是恶性肿瘤的生物学特点,也是近年来研究的热点。转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过各种途径的转运,到不连续的组织或器官继续增殖生长形成肿瘤。食管肿瘤的转移非常复杂,并且转移到不同脏器临床表现也各不相同,常见的转移脏器有腹膜、肝脏、肺、卵巢、脑、骨等。

食管肿瘤腹膜转移多为穿过浆膜的进展期食管肿瘤,特别是低分化腺肿瘤。多见于早期食管肿瘤,但也有术后十几年才发生的腹膜转移者。食管肿瘤腹膜转移多出现腹水,亦可浸润肠管、输尿管、胆总管,发生粘连,引起肠管、胆总管、输尿管狭窄,形成各种不同程度的梗阻表现,腹部可发现肿块。

食管肿瘤肝转移占5%-8%,食管肿瘤的肝转移是经门静脉血行转移的,在肝内形成多个结节性转移灶。食管肿瘤的脏器转移中,肝转移占第一位。食管肿瘤肝转移病人往往以食欲不振,体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主,时有黄疸出现,多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。

肺转移位于食管肿瘤器官转移的第二位,仅次于肝转移,转移途径主要是血行转移。肝细胞进入门静脉,经过肝再到达肺,所以肺转移者多数伴有肝转移。食管肿瘤肺转移在肺内形成多个转移结节,治疗效果不佳,诊断时多处于晚期,已不能切除或只能行姑息切除。食管肿瘤肺转移很少侵及支气管粘膜,所以其临床表现与原发性肺肿瘤不同。初期多无症状或症状不明显,血痰的发生率仅为原发性肺肿瘤的一半,检查痰中的肿瘤细胞,阳性率亦很低,往往在肿瘤达巨大程度,产生压迫、疼痛时才就医发现。而“肺炎”型转移,尤其合并肿瘤性胸膜炎、胸水者,影响心功能时,症状很明显。

食管肿瘤的卵巢转移首先表现为卵巢肿大,多为卵巢实质性肿瘤,可行子宫或其附件切除。

食管肿瘤的脑转移多表现为颅内压增高,主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起,内压增高症状出现较显著,而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。

食管肿瘤骨转移的典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛,多伴有贫血、发热、出血,少数可有局部肿块或并发病理性骨折。典型X线多表现为溶骨性骨质破坏。而且食管肿瘤的骨转移以全身多发性骨转移多见,单一骨转移少见。

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