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食管肿瘤晚期为什么出现疼痛

2011-10-31      仁爱健康网       我很赞同(  

上海仁爱医院专家介绍:食道肿瘤患者晚期疼痛的主要表现:患者主要表现为前胸部、特别是胸骨后的疼痛或上腹部的疼痛,一般在早期食道肿瘤常在吞咽食物时引起胸骨后疼痛,高位食道肿瘤可在颈部发生疼痛,较低位食道肿瘤在剑突下或上腹部可出现疼痛,晚期食道肿瘤患者常常出现前胸、背部以及肩胛部沉重感、钝痛等。肿瘤细胞发展过程中引起的疼痛肿瘤侵犯组织后,感受器被伤害而激活,释放出脑啡肤、缓激肤、 P 物质及前列腺素等介质,这些介质兴奋疼痛中枢而产生疼痛。
导致这种情况的发病原因是:肿瘤细胞侵及、破坏食管壁或引起食管深层溃疡,肿瘤细胞引起食管周围炎、纵隔炎以及邻近器官和组织,肿瘤细胞转移引起相关组织器官引起疼痛。
 (1)食道肿瘤细胞生长致痛:肿瘤细胞的生长对肌体的影响极大,与良性肿瘤有很大区别,良性肿瘤以膨胀性生长为发展方式,因此会对局部的组织器官产生梗阻与压痛比较明显。肿瘤细胞以浸润性增长为主要发展方式,其组织细胞在形态结构、功能代谢、生化变化及酶学等与正常组织不一样。且侵犯邻近组织器官,破坏组织结构,改变其功能,分化愈差,生长愈快瘤体的供血相对减少,易发生瘤体中心坏死、肿胀、渗出及合并感染。若累及到肿瘤细胞部位的神经和血管,则可产生疼痛。
  (2) 恐惧心理加重疼痛:食道肿瘤属难治之症,患者对此已非常恐惧,同时,患者在整个病程中,还会接受到不良的刺激,如伤害性诊断、体质衰退、失去工作和生活能力、医疗条件的限制、他人和单位的不理解甚至歧视等,均可导致患者的心理变化,产生忧郁和焦虑,加重全身情况的恶化,造成恶性循环。这就导致大脑对疼痛刺激的敏感性增强和疼痛阔值下降,加重了患者的疼痛感。
  (3) 肿瘤细胞扩散致痛:肿瘤细胞既可在原发部位浸润邻近组织器官生长,又能通过其他途经 ( 如血管系统、淋巴系统、脱落种植等 ) 转移( 或扩散 )到身体原发部位以外的其他部位。若肿瘤侵犯、压迫血管、神经、器官后,不仅发生相应的组织器官的功能改变,而且会出现疼痛。
  (4) 肿瘤细胞组织产生的物质致痛:有的肿瘤细胞产生激素样化学物质、肿瘤细胞的代谢产物、坏死组织的分解产物以及抗病能力降低后出现的继发感染产生的毒素均可激活与致敏压力感觉器和化学感受器,引起神经的生理病理变化出现疼痛。此外,以上诸因素还增加机体的消耗,引起发热,以致患者最后出现重度贫血、消瘦、代谢紊乱,发展成恶病质而加重疼痛。

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