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食管肿瘤的手术治疗与术后饮食

2011-10-31      仁爱健康网       我很赞同(  

食道肿瘤早期采取吃中药的方式可以保守治疗控制病情,如果吃药无法控制病情,那么医生会建议采取手术治疗,那么手术治疗有哪几种呢,下面上海仁爱医院专家为您讲解:

一、减轻症状手术:由于肿瘤肿不能切除,病人又不能进食者,可施行胃食管转流术、食管-空肠(或结肠)-胃吻合术,食管腔内塑料管内置术,对一般情况更差者。可行胃空肠造瘘术,从而达到病人能进食、补充营养、延长生命的目的。

二、姑息性切除手术:食管肿瘤已属晚期,与周围器官粘连较紧密,或已有广泛淋巴结转移,虽瘤体可以切除,但其周围淋巴结转移及浸润往往不能彻底清除,只能做姑息切除手术。

三、肿瘤肿根治性切除手术:于食管肿瘤比较局限时,可以切除瘤体及其淋巴结,进行根治性切除手术。

整个手术过程创伤大,往往易引起消化功能紊乱。为此,食管肿瘤和贲门肿瘤患者术后如何吃好十分重要,大致可分为4个阶段。

鼻饲阶段:术后1~5天,患者刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量第1天500毫升,分2~3次滴注,以后每天根据患者的耐量增加至1500~2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。

流食阶段:指术后5~10天。此间,患者已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3~5汤匙),逐渐增加至30~50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100~200毫升,每天5~7顿。

半流饮食阶段:从术后第2周开始。此间,患者术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

正常饮食阶段:此阶段一般从术后的第4周开始。此间,大多数患者已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(油炸和甜食除外),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可帮助患者做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该时期有少数患者可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20毫克(2片),每天3次;复方苯乙哌定2片,每天3次。如用药后症状仍不缓解,患者可到医院诊治。

食管和胃是人体消化系统重要组成部分,是传递、运送、容纳食物的器官。而食管肿瘤、贲门肿瘤患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的,然后利用胃或肠管作替代移植,重建消化道。食道肿瘤的手术治疗并不是全部都要彻底切除肿瘤的,手术治疗药根据患者的状况来决定的。

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