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食管狭窄的常见原因

2012-02-13      仁爱健康网       我很赞同(  

食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄,食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见,后者以瘢痕性狭窄最为多见。那么,食管腔狭窄是由什么原因引起的?

①损伤性食管狭窄;

最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤,愈后形成瘢痕性狭窄。此外,食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见,但也时有发生。

腐蚀剂在吞咽过程中,对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤,但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层,出现溃疡甚至累及食管全层,导致穿孔不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右开始,逐渐加重,经数周至数月达到最严重阶段。

食管炎(消化性,反流性)引起狭窄;

食管粘膜经常受酸和胆汁反流的刺激,可发生粘膜溃疡、炎症,甚至形成肉芽、瘢痕,收缩引起狭窄。

反流性食管炎的形成决定于两个因素:

1 胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多;

2 食管运动活力降低,迅速将反流无排空、防止其与粘膜长时间接触的功能低下。本症常与食管裂孔疝并存,或发生于贲门手术后其括约肌生理功能遭到破坏(如贲门成形术或食管胃吻合术后)。狭窄多发生于食管下段,但可向上延伸。

③手术后食管狭窄。

食管手术部位可发生不同类型的狭窄。有的是因缝线反应或吻合技术有特点,造成吻合口局部大量肉芽组织,纤维化后挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发反流性食管炎所引起。

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