夏季食管狭窄怎么治疗 - 上海仁爱医院内科

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夏季食管狭窄怎么治疗

2013-06-26      仁爱健康网       我很赞同(  

夏季到了,该怎么治疗食管狭窄呢?上海仁爱医院内科主任申振河指出,食管狭窄可分为良性良性食管狭窄、恶性食管狭窄和外压性食管狭窄,这三种情况的患者需要选择不同的治疗方案。

良性食管狭窄:如食道化学性灼伤、疤痕引起的狭窄

1、良性食道狭窄,以往治疗只有采取手术的治疗办法,即经剖胸切口,切除狭窄段食道,再作食道对端吻合术。患者痛苦大,费用高,术后并发症多。

2、介入治疗对食管良性狭窄多采用球囊扩张治疗,对胃食管吻合口良性狭窄在扩张效果差时,可放置防返流支架,以阻挡胃内容物的返流。方法为:在透视下经口腔将球囊送至食管狭窄部进行扩张术,必要时置入支架。该方法患者痛苦小,费用低,恢复快,术后并发症少。

恶性食管狭窄:如食管癌导致的食管狭窄

1、手术治疗:为食管癌或食管高度梗阻者的首选治疗方式,可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。其特点是治疗彻底,但创伤大,费用昂贵,恢复慢,适应证较窄,如心肺功能不全者或年老体弱者可能耐受不了手术。

2、放射治疗:除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可针对食管癌行放射治疗,但不能短时间内解决食管狭窄问题,同时放射治疗可能出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等并发症。

3、化学药物治疗:化疗药物对食管癌有效率较差,顺铂、平阳霉素比较常用,远期疗效并不理想。同样也不能在短时间内解除食管狭窄。

4、介入治疗:食管恶性狭窄严重影响进食时,可行食管支架置入术;如狭窄段位于食管下段贲门部可置入防返流支架;如合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘,可置入覆膜支架;如需在解除食管狭窄的同时,针对食管癌进行治疗,可置入带放射性粒子(碘-125)的食管带膜支架。

外压性食管狭窄:如肺及纵隔肿瘤、动脉瘤、甲状腺肿等

外压性食管狭窄,一般仅需针对原发病灶进行治疗就可解除压迫,但如患者体质较差,不能即时耐受针对原发病灶的手术或放射治疗,可考虑先行置入可回收食管支架,待原发病治疗结束后可再考虑取出食管支架。相比而言,介入治疗能即时解除食管狭窄,其费用低、无创伤、痛苦小、风险低、见效快,能够迅速解决患者饮食问题,迅速消除症状,提高免疫力,恢复体质。同时亦能针对恶性病灶进行治疗,解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等弊病,已越来越广泛地被广大患者所接受。

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