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治气胸可采用哪些保守疗法

2012-07-12      仁爱健康网       我很赞同(  

治气胸可采用哪些保守疗法?包括卧床休息,氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗。

1、症状轻微的原发性气胸

对症状轻微的闭合性小量自发性气胸患者只需保守治疗。气胸量小于15%的患者中超过80%的患者进行临床观察即可,期间发生持续漏气的几率很低。并且,单纯观察的气胸病例的复发率低于行胸腔穿刺干预者。

2、症状轻微的继发性气胸

对于小量(<1cm)继发性气胸或者没有临床症状的孤立性肺尖部气胸患者可考虑进行保守治疗,但是建议住院观察。

3、症状性原发性或者继发性气胸

这些患者不适合保守治疗,需要积极治疗,包括抽气或者胸腔插管引流。小量气胸(<2cm)患者出现明显呼吸困难可能提示为张力性气胸。

保守疗法注意事项:对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧,吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力,使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加,从而促进胸腔气体的吸收;此外还可以提高血中PO2,使氮分压(PN)下降,从而增加胸膜腔与血液间的PN差,促使胸膜腔内的氮气向血液转递(氮-氧交换),促进肺复张。

自发性气胸患者每24h气体吸收率为半胸气体容量的1.25%~2.2%,肺压缩15%者需要8~12天才能完全复张,进行高流量吸氧可使气胸的吸收速度增加4倍。但要注意氧中毒的发生,避免持续吸入高浓度氧。具体方法,氧流量为10L/min,每天2次,每次20分钟。

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