自发性气胸的应急处理 - 上海仁爱医院内科

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自发性气胸的应急处理

2011-11-03      仁爱健康网       我很赞同(  

自发性气胸是由于慢性肺部疾病,如肺大泡、肺空洞破裂及肺 FK1侵犯胸膜而引起胸膜破裂,均使肺内气体进入胸膜腔形成自发性气胸spontaneouspneumothorax、。临床上分3型:

[分类]

1、闭合性气胸

裂口较小、很快闭合,肺复张较快。

2、开放性或交通性气胸:裂口大,空气可自由进出,胸膜腔内压力与大气压相等。

3、张力性气胸

破裂处形成活瓣样,吸气时空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能排出,胸内压高于大气压。

[病因]

1、肺气肿最常见,多继发于慢性阻塞性肺部疾病。

2、肺部病灶向胸膜腔破溃,如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺 FK1等。

3、先天性疾病如肺大泡或先天性肺囊肿破裂。

4、邻近器官组织损伤累及胸壁所致。

[临床表现]

突发剧烈胸痛、胸闷及渐进性呼吸困难,重者大汗淋漓、烦躁不安、脉搏细速、紫绀,甚至休克、昏迷。

[诊断要点]

1、常有慢性阻塞性肺部疾病史;有用力负重、喊叫或剧烈咳嗽等诱因。

2、突然出现胸痛、气紧、紫绀、胸闷及进行性呼吸困难,甚至休克等临床表现。

3、体检发现患侧肋间隙增宽丰满、呼吸运动减低、气管向健侧移位,患侧叩诊呈鼓音及呼吸音减弱或消失。

4、试抽时,可抽出胸膜腔内的气体。

5、X线检查可见气胸区透光增强,无肺纹理,病侧肺向肺门方向明显压缩。

[鉴别诊断]

1、应与发生呼吸困难的疾病如支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等相鉴别,上述疾病也可并发自发性气胸,但有原发疾病临床表现和体征。

2、肺大泡

易与局限性气胸相混淆,但肺大泡多无症状,X线检查可见了椭圆形或圆形的透光增强区。

3、急性心肌梗塞

症状可与自发性气胸相似,但查体时,肺部无鼓音及呼吸音减弱等。X线检查无气胸征象,心电图可有典型心肌梗塞改变。

[家庭应急处理]

1、病情危急时,可在患侧锁骨中线外1cm和第二肋间隙交界处插入一根消毒针头,进行紧急排气减压,并速送往医院抢救。

2、卧床休息,取半卧位,不要用力咳嗽,避免胸膜破裂口增大或已闭合之裂口再裂开,保持大便通畅。

3、烦躁不安时可口服安定镇静,同时保持室内空气新鲜、流通,有利于呼吸。

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