月经来了 为何引发气胸 - 上海仁爱医院内科

您好,欢迎访问上海仁爱医院内科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
内科健康热线:400-670-3899(免长途)
内科
内科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

内科技术
内科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >内科 > 呼吸内科 > 气胸 > 正文

月经来了 为何引发气胸

2011-05-08      仁爱健康网       我很赞同(  

林女士前天来了月经,第二天刚上班就觉得有点胸闷,并且越来越重,不到半小时,她便连气都喘不过来了,接着,嘴唇发紫,额头上也渗出豆大的汗珠。同事们觉得不大对劲,赶快将她送到医院急诊室。

医生很快对她进行了检查。林女士体温正常,血压略低,脉搏细弱而快。右侧胸部呼吸运动消失,用手指轻轻叩打,发出空响(医学上称鼓音),听诊器贴上去听不到呼吸音。医生认为可能是气胸,胸片检查果然不出所料,林女士右侧胸腔充满了大片空气,肺被压成一小团,可怜巴巴地蜷缩在心脏旁边。

原来,位于胸腔左右的两肺,外表各自穿着一件“夹衣”——胸膜。胸膜夹层完全密闭,其中有少许润滑液体,便于呼吸时肺部活动。其内部压力低于外界大气压,称为负压。若胸膜被刀刃、弹片、骨折断端刺破,外界空气就通过胸壁或肺部进入胸膜腔,使里面压力大增,从而压迫肺部,造成呼吸困难和气体交换障碍,出现缺氧、气急、休克等症状。肺部如果发生过慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病,胸膜也可因此受到影响,当用力咳嗽、打喷嚏,甚至打呵欠时,肺内压力增高,已有病变的胸膜,可能会发生破裂,从而引起气胸。

医生赶紧给林女士做了胸腔穿刺,抽出几百毫升空气后,林女士的病情很快得到改善:呼吸变得平稳,嘴唇颜色也开始由紫转红。她告诉医生,这已是第三次发病。前两次发病情况与这次相似,分别是在半年前和3个月前。当时也诊断为自发性气胸,却未找到真正的发病原因。这次发病前她既没有受过外伤,肺部也从未生过病。

医生想了想,又问了一些其他问题,林女士也就说出心中的一个疑问:这几次发病似乎都是在来月经后的第二天。医生很重视她提供的这条线索,又顺藤摸瓜,详细地询问林女士的经期和孕产情况。林女士15岁月经初潮,平时月经正常。8年前结婚,婚后生过1个孩子,曾做过两次 术,气胸病是在第二次 手术后一年发生的。

医生告诉她,发病原因已经找到,与月经有关,这病叫月经性气胸,较为少见。

看着林女士迷惑不解的样子,医生解释说,子宫内膜的特征是增生活跃,在性激素的控制下,子宫内膜周期性地发生脱落、出血,这就是月经。此外,它还有异地生长的特征。女性子宫腔与输卵管相通,输卵管则开口于腹腔。如有子宫后屈、宫颈狭窄、处女膜闭锁等异常情况,则经血排出不畅,脱落的子宫膜碎片可能逆流进入输卵管,再到达盆腔或腹腔,在那里生长,造成这些部位的子宫内膜异位症。少数碎片行得更远,可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内“气流”,一直向上到达腹腔顶部的膈肌处。膈肌像顶帐篷,将胸腔、腹腔完全隔开。一般情况下,子宫内膜碎片不易通过膈肌。但如果膈肌先天发育不良,存在缺损,这些不安分的子宫内膜就有隙可乘,进入胸膜。子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长,当月经来潮时便发生脱落。由于胸膜很薄,易发生损伤,致使空气从肺部进入胸膜腔内,形成气胸,发生症状。子宫内膜异位症,也可能与人工流产吸宫术有关。手术时,子宫腔内为负压,突然拔出吸管,外界空气立即进入,使宫内负压变成正压。此时,宫腔内有活力的子宫内膜碎片便可能经输卵管倒流人内腔。

林女士听了,说:“我以前倒没这病,只是 后才发生的,莫非与此有关?”

医生点点头,说:“很有可能。”接着又告诉林女土,预防月经性气胸,总的来说,应多方面注意,其中做好计划生育工作,落实避孕措施,尽量避免人工流产吸宫术就很重要。此外,还要加强妇女卫生保健,及时发现并治疗妇科疾病,如处女膜闭锁、宫颈狭窄或子宫过度后倾等。月经期避免剧烈体力活动,不宜同房。经前、经期或诊断性刮宫术后,忌输卵管通水、造影术、宫颈电烫、活检及息肉摘除术。

医生建议林女士住院观察治疗,他说月经性气胸的治疗原则与一般气胸相同。一旦发生,应尽快到医院做胸腔穿刺,或进行闭式插管,乃至开胸手术,排出胸膜腔内的空气,使肺恢复正常形态和呼吸功能,解除紧急症状。以后可用抑制排卵的性激素,造成闭经,使异位的子宫内膜慢慢萎缩,最后纤维化。必要的话,可切除输卵管、卵巢,甚至子宫。具体采用哪种方法,应由医生根据具体情况考虑决定。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信