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自发性气胸需要与哪些疾病鉴别?

2013-08-09      仁爱健康网       我很赞同(  

自发性气胸需要与哪些疾病鉴别?自发性气胸很常见,尤其好发于老年人,原有心肺慢性基础疾病者。自发性气胸患者的临床表现与其他心肺急症症状相似,必须认真鉴别。下面就请上海仁爱医院的专家介绍一下吧。

巨型肺大泡:肺大泡是由于支气管部分阻塞,导致通气功能障碍,大量气体积聚在肺泡内,导致肺泡胀大、破裂,多个肺泡融合成大泡形成。巨型肺大泡通常起病缓慢,气急不如自发性气胸急剧。肺部X线上肺大泡虽也呈透亮度增加,但内部仍能见到血管纹理,但见不到以发线阴影为界的肺脏收缩。

急性渗出性胸膜炎:胸膜炎发病时患者最先出现胸痛,继而气急,可与自发性气胸相混淆。但胸膜炎多伴有发热等毒性症状,结合体征和X线检查,容易鉴别。

心绞痛:左侧气胸的患者发病突然,可有剧烈胸痛,很容易与心绞痛相混淆。心绞痛患者多有高血压、动脉硬化史,年龄较大,常发生在兴奋、饱食和受寒之后。疼痛位于胸骨上段后面或心前区,伴压榨感或窒息感,放射到左臂,发作短暂,休息数分钟或含硝酸甘油即能缓解。胸部X线检查可资鉴别。

急性心肌梗死:急性心肌梗死的胸痛症状与心绞痛相似,但更剧烈而持久,常伴气急、面色苍白、出汗、脉搏细速、心律不齐、血压下降等休克症状。心电图诊断极为重要。

肺栓塞:肺栓塞患者突发的胸痛、呼吸困难、发绀等症状酷似自发性气胸。肺栓塞病人常有咯血和低热,并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤额等病史,或发生在长期卧床的老年病人。详细体格检查和x线检查可做出鉴别。

严重阻塞性肺气肿:阻塞性肺气肿合并呼吸道感染时,呼吸困难会突然加重;胸部叩诊呈过清音或鼓音,呼吸音减弱甚至消失,可与自发性气胸混淆。如有严重肺气肿并发气胸时确诊亦有困难,但阻塞性肺气肿的呼吸困难往往是缓慢进行的,如有突发的胸痛和严重的呼吸困难,单侧的气胸体征,则确诊无困难,胸部x线检查或胸腔试验性穿刺可做出鉴别。

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