脑动脉硬化和脑动脉硬化症的定义 - 上海仁爱医院内科

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脑动脉硬化和脑动脉硬化症的定义

2011-05-06      仁爱健康网       我很赞同(  

所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变,主要发生于中老年人。据美国统计,在脑血管死亡的人群中,半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型:动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化,微血管玻璃样变与纤维化,分别与血脂代谢紊乱,高血压病和 糖尿病较为密切,但相互之间又都关系,其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱,遗传等。

脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外,由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少,而使脑组织缺血、萎缩;脑部细微动脉的硬化,还易引起多发性微栓塞。当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时,就称为脑动脉硬化症。

脑动脉硬化症最常见的临床表现有:

(1)神经衰弱征候群:头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。

(2)脑动脉硬化性痴呆:主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物,出现明显性格改变,如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节,有时其举动像平常所说的“老顽童”,严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。

(3)假性球麻痹(“球”指脑干的延髓):表现为四肢肌张力增高,出现难以自我控制的强哭强笑,哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。

(4)帕金森综合征:面部缺乏表情,直立时身体向前弯,四肢肌强直而肘关节略屈,手指震颤呈搓丸样,步态小而身体前冲。

诊断脑动脉硬化症除根据上述临床表现及其它器官及周围动脉硬化,且有高血压、高血脂或 糖尿病等基础疾病外,确诊还应进行必要的辅助检查:

(1)眼底检查:可见动、静脉交叉压迫现象,动脉变细,反光增强,呈银丝样;

(2)血脂:低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低;

(3)颅脑多普勒超声检查(英文简写TCD)可发现脑血管弹性减低,血流量减少。脑血流图检查亦可有类似发现;

(4)脑CT:可看到多个小灶低密度区,脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。

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