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判断脑出血后遗症预后的参考条件

2012-02-15      仁爱健康网       我很赞同(  

脑出血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关,幸存者中多数留有不同程度的后遗症。以下为判断脑出血后遗症预后的参考条件:

1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达70%以上。

2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。

3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差。

4)昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。

5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。

6)出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。

7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。

8)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。

9)伴有羊癫疯发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。

11)合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。

12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差。

13)脑电图改变进行性加重者,预后较差。

14)反复发作者,预后较差。

15)脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

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