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脑出血后遗症患者的预防有哪些

2011-11-16      仁爱健康网       我很赞同(  

脑出血最常见的后遗症是偏瘫,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。那么该怎样预防?

预防

1、锻炼瘫痪肢体不可过急过早,更不能过于剧烈和粗暴。

2、严重的咳嗽、便秘和性交活动可使脑出血再发,不可忽视。

3、坚持服用降血压药物,使血压稳定在安全理想水平,收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下。

4、少食含胆固醉高的食物,食量适度,可少量饮酒,忌烟,防止过胖。

5、当有血压升高,高血压性脑yao或有出血倾向时,均应及时积极治疗,以免导致脑出血。

6、生活规律化,心胸要宽阔,防止情绪激动,多食新鲜蔬菜、水果。

预后

1、年龄越大,预后越差,60岁以下的yao死率较低,约占30%左右,70岁以上的yao死率可高达70%以上。

2、高血压yao史越长,血压越高,预后越差。血压在26、6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30、07%。

3、发yao越急越重,起yao时血压越高或血压下降,预后越差。

4、昏迷越深,时间越长,预后越差。深昏迷者94%死亡。yao后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好。嗜睡时间越长,预后越差。

5、yao情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发yao后3小时内出现者,100%死亡。48小时出现者,50%死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64、5%。

6、出血量较大者,预后较差。有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色透明者,预后较好。

7、神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差。

8、生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。

9、伴有癫痫发作者,预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

10、伴有内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道出血,死亡率达80%。

11、合并有代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。

12、有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差。

13、脑电图改变进行性加重者,预后较差。

14、反复发作者,预后较差。

15、脱水、降压等治疗效果越差,预后越差。

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