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该怎样诊断结肠息肉?

2012-01-16      仁爱健康网       我很赞同(  

结肠息肉临床上常无症状,即使出现某些消化道症状如腹胀、腹泻、便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视。那么,该怎样诊断结肠息肉呢?

诊断结肠息肉是治疗前的必要步骤,对于结肠息肉的治疗应及时,避免息肉恶化酿成恶果。检出结肠息肉有3种途径

①最常见者是患者因肠道功能不良(如肠易激综合征等)或直肠出血来就诊而偶然发现,

②是在无症状人群普查中发现,

③是息肉较大,患者因息肉本身的症状来就诊而检出息肉。由于息肉多无临床征象,因此通过第三种途径发现息肉十分有限。

由于结肠息肉临床上常无症状,一般多以便血、大便带血、粘液血便来就诊,又常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查,因此,结肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识,凡原因未明的便血或消化道症状者,尤其是40岁以上的中老年男性应注意作进一步检查确诊。这样,结肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。

1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现结肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性。内镜检查不仅可直视下观察结肠粘膜的微细病变,而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质,因此是发现和诊断结肠息肉的最重要手段。

2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查,以了解息肉的性质、类型以及有无肿瘤病变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验,大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。

3.由于同一腺瘤中,不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无肿瘤病变亦不能肯定腺瘤他处无肿瘤病变。因此腺瘤的不典型增生程度及无肿瘤病变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后结论。

临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在绒毛状腺瘤中相当常见。

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