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关于结肠息肉的FK1变学说

2011-11-17      仁爱健康网       我很赞同(  

结肠息肉真的容易发生FK1变吗?上海仁爱医院专家说:一般息肉FK1变的理论历来有两种学说。

一、结肠息肉成瘤学说

即认为各种致FK1因素首先在肠内形成腺FK1性息肉,在此基础上再FK1变,已被公认。

二、结肠息肉新生FK1学说

即认为不经腺瘤过程,而在致FK1因素作用下由正常粘膜直接FK1变。

普遍认为,随着腺瘤息肉体积的长大,结肠息肉FK1变率也随之增加,总FK1变率为10~20%。

广基息肉比有蒂息肉易于FK1变;生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析,管状腺瘤FK1变率较低,占5%,混合型腺瘤FK1变率为20%,而绒毛状腺瘤FK1变率可达50%以上。无蒂息肉FK1变潜力明显大于有蒂息肉,故息肉一经发现,即是小腺瘤,也应及时切除。

目前由于微小腺瘤的发现,小腺瘤的FK1变率亦高达7.3%,这是在成瘤学说影响下提出来的。

结肠息肉的病情演变及转归,应根据其病理类别而定,常见几种病变的转归与预后简述如下:腺瘤,由于可能为多发性或有FK1变并存,而且目前有越来越多的证据,认为随着时间的推移,在一定条件下,良性息肉样肿瘤都会发生恶变。

1、多发腺瘤直径大于2.5cm,或手指、器械触之较硬,或充血明显,或表面有溃疡,即应考虑有FK1变的可能性,而其FK1变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。

2、乳头状腺瘤发生FK1变的可能性颇大,被认为是FK1前期病变,其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液,甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻,每日可达3000ml以上,而导致严重脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理,可以造成生命危险。

3、儿童型息肉,以儿童期多见,成年后反少见,但值得注意的是国内曾有过此种息肉恶变的个例报告。

4、炎症性息肉、增生性息肉,除炎性息肉可能会发生FK1变,尚难定论或存在可能性之外,增生性息肉临床上无症状,多是肠镜检查时偶尔发现,由于其病体小,多在0.5cm左右,常不引起身体的不适。

5、家族性息肉病,是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤,FK1变只是迟早而已,而且FK1变常可不限于一处,为多中心,实际上部分病人就医时已经是大肠FK1。

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