冠脉造影正常为何还会心绞痛 - 上海仁爱医院内科

您好,欢迎访问上海仁爱医院内科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 17:00
内科健康热线:400-670-3899(免长途)
内科
内科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~17:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路135号

内科技术
内科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >内科 > 心脑血管 > 冠心病 > 正文

冠脉造影正常为何还会心绞痛

2011-06-16      仁爱健康网       我很赞同(  

徐女士今年68岁,两年前开始出现频繁发作胸痛(心绞痛),心电图显示心肌有明显缺血表现(ST段下降及T波倒置)。为此,服用了各种治疗冠心病心绞痛药物,效果均不够满意。医生建议她做冠状动脉造影检查,以便进一步明确诊断。徐女士先后两次接受诊断冠心病的“金指标”——冠脉造影术,但是出乎意料的是,每次检查结果都未能发现冠状动脉有明显病变存在。那么,徐女士到底有无冠心病呢?

早在上个世纪七十年代,国内外曾有人对类似上述病例进行过系统研究,结果发现部分病人心电图反映有心肌缺血表现,而冠状动脉造影却不能发现相应的血管病变。对这种情况,临床上称之为“微血管性心绞痛”或“心脏X综合征”。其意为这类病人的病变是处在心脏冠状动脉的微血管,因而不能通过惯用的冠脉造影术发现它,但确可引起心绞痛发作。其原因何在呢?归纳起来大约有以下几种缘由:一是细小动脉内皮功能发生异常,如血管内皮细胞肿胀等,引起血管功能下降,导致心肌供血不足;二是病人的交感神经过度兴奋;三是患者的心脏疼痛阈值降低,对疼痛倍加敏感;四是部分病人同时伴有血液流变学的异常,血液黏稠度增加;五是多数病人为绝经期后的女性,可能为激素水平下降或伴有神经官能症的倾向。

通过近些年的临床实践,观察到不可忽视心脏X综合征的存在。原因是患此征一般用抗心绞痛药物治疗效果较差,影响生活质量。另外,由于冠脉造影正常,易使病人和医生疏忽,所以潜在着突发心脏意外事件的危险。

迄今对于心脏X综合征的治疗,多主张采取综合性治疗措施,其中包括心理治疗,必要时服用镇静和调理植物神经功能药物。此外β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,仍为治疗该病的常选药物。如果病人合并有高血压、高血脂、 糖尿病时,应一并进行认真治疗,将各种因素控制在正常或接近正常水平,这对稳定心脏病病情是十分重要的。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信