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如何有效地遏制高血压病情

2013-06-26      仁爱健康网       我很赞同(  

专家认为,两类高血压患者初始治疗时,应联合用药:一是收缩压在160毫米汞柱以上者,二是合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者。

在临床中,常用的抗高血压药有六大类,包括利尿药、b受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II-1型受体拮抗剂、a-受体阻滞剂。在实施联合应用降压药时,一般有以下几点要求:

一、将具有不同降压机制的药物合用,以发挥每种药物的最大降压作用。如利尿药和b受体阻滞剂合用,利尿药可以消除b受体阻滞剂长期应用时所产生的水钠潴留,但可以促使有升压作用的肾素分泌,而b受体阻滞剂反过来又能轻度抑制肾素分泌,加之这两类药物没有相同或相似的不良反应,价格又很低廉,因此是很好的药物组合,常常作为轻中度高血压患者,尤其是没有明显血糖、血脂、血尿酸等代谢异常者的首选药物组合。

二、将两种降压药物合用,以消除"代偿作用"。当血压下降时,人体往往会产生一种阻止血压进一步下降的反应,这在医学上称为"代偿作用",适宜的联合用药可以消除这种代偿作用。如长时间使用中枢性降压药可乐定,会因为降压后肾血流量和肾小球滤过率减少,而引起水钠潴留,这种代偿作用会限制药物的降压作用,这时合用利尿药可以消除可乐定产生的水钠潴留,因此具有协同的降压作用。

三、将两种降压药合用,以减少不良反应或副作用。如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性的引起交感神经兴奋,使心率加快,患者常感到心慌,如果此时合用b受体阻滞剂,就可以利用其减慢心率的作用,消除其加快心率的不良反应。另外,ACEI类降压药长期服用,有轻度升高血钾及产生水钠潴留作用,当使用排钾利尿药(如氢氯噻嗪)后,既可消除水钠潴留,又有平衡血钾作用,因此也是很好的药物组合。

当然,如果两种降压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。如b受体阻滞剂一般不宜与缓释异搏定合用,因合用后可能引起严重的房室传导阻滞。b受体阻滞剂与缓释恬尔心都具有心脏抑制作用,虽然较轻,但应慎用。两种排钾利尿药合用:如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方制剂(如珍菊降压片)与吲哚帕胺(寿比山)合用,可引起严重的低钾血症。

上海仁爱医院温馨提醒:以上就是对有效地遏制高血压病情的介绍,涉及具体诊疗知识请点击上海仁爱医院官方网站在线咨询或拨打健康热线:4006703899!了解一些相关的知识是很有帮助的,平常一定要注意,避免疾病的到来,有什么状况,请及时上医院检查。

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