肝肿瘤切除术后警惕复发 - 上海仁爱医院内科

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肝肿瘤切除术后警惕复发

2011-11-01      仁爱健康网       我很赞同(  

肝肿瘤切除后,需要注意些什么问题呢?病人要树立乐观主义精神,增强战胜疾病的信心,积极生活。肝肿瘤是一种严重疾病,但决不是不治之症,甚至能够治愈。国内外均有经手术治疗后,生存20年以上的肝肿瘤病人。要与医务人员密切配合,与肝肿瘤作顽强的斗争。在饮食起居方面,应注意休息,如体力允许的话,也可作适当活动,但以不感觉到疲劳为度。要多我吃含蛋白质丰富的食物和新鲜的蔬菜、水果。除非是治疗上的需要,病人不必忌口,以免导致营养不良,于治病不利。食物应以清淡、易消化为原则,避免食用霉变、腌制、熏烤食品。

当然,肝肿瘤切除术后2-4星期,对病人应积极采取中西医结合支持疗法,以促进早日康复。然后视病人的具体情况进行化疗、放疗或免疫疗法,以及中医、中药等治疗。如果病人无肝脏硬化,肿瘤小且有包膜,肿瘤没有侵犯到血管内,肿瘤细胞恶性程度很低,那么作根治性切除后,也可不进行化疗或放疗,但适当辅以中药或免疫治疗,仍然是很有必要的。这些都可以在专科医生的指导下进行。不过,我们还必须认识到,各种治疗方法效果的好坏取决于很多因素,其中病人的肝功能状况起很大的作用。因此,积极百行护肝治疗,避免接触各种加重肝损害的因素,为肝肿瘤综合治疗中必不可少的内容。

警惕复发

病人要警惕肝肿瘤复发,这是最重要和最应引起注意的事情。为什么肝肿瘤切除后还会复发呢?目前认为与下述的因素相关:

①肝内还有较小的肿瘤灶存在,而切除主要肿块时未能发现,手术后残留的肿瘤细胞继续生长。

②由于肝肿瘤细胞恶性度高,肿瘤组织生长迅速,而肝脏的血液供应又丰富,所以肿瘤细胞容易侵犯到肝脏血管内,通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时,操作粗暴,过度挤压,也可引起肿瘤细胞进入血管内而发生转移。

肝硬化时,发生肿瘤变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生肿瘤变。

④肝脏上新生肿瘤,为了及时发现和尽早治疗复发肝肿瘤,我们要求肝肿瘤切除后病人定期上医院复查,一般术后1-2年内需每隔2-3个月复查一次,3年内每隔3-6个月复查一次,3年以上每隔半年复查一次,至少5年内要定期进行复查。

复查内容主要包括甲胎蛋白(AEP)和B超。AEP全称是甲种胎儿球蛋白。球蛋白有甲、乙、两三种,所谓甲胎蛋白就是指在胎儿体内存在的甲种球蛋白。母体内的胎儿存在甲胎蛋白是正常现象。胎儿出生后,这种甲胎蛋白就逐渐消失,1岁左右的儿童已测不出或仅测出微量。在肝肿瘤患者肝肿瘤细胞又重新会产生甲胎蛋白,且在血液中可以测出,一般在肝肿瘤进行手术切除后,病人血液中AEP会下落,有的可降至正常。一旦肝肿瘤复发,则血液中甲胎蛋白水平又随之升高。所以,定期检测血中AEP,有助于复发肝肿瘤的早期诊断。B超检查费用低廉,对人体无害、无创伤,又可重复进行,一般能探测出直径2厘米左右的肿瘤病灶。80-90%的肝肿瘤病例,仅做B超检查就可以明确诊断。一般地说,手术医生与B超医生共同进行B超检查,对提高诊断的正确率有很大帮助。如有必要可进一步做增强CT检查或选择性肝动脉造影检查,以帮助明确诊断。增强CT检查对诊断肝肿瘤复发的准确性较高,但直径较小的肿瘤容易被漏诊。选择性肝动脉造影则是确诊肝肿瘤复发最可靠的手段。它是将造影剂注入插到肝动脉的导管使肝脏复发肿瘤灶显影,可诊断出蝗最小肿瘤灶其直径为0.3厘米,同时还能显示肿瘤的部位、类型和门静脉情况。因此,可疑复发者,如有条件最好做造影检查。其缺点是病人要接受X射线照射,有一定痛苦,而且价格昂贵。

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