肝硬化可诱发肝性脑病 - 上海仁爱医院内科

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肝硬化可诱发肝性脑病

2011-05-30      仁爱健康网       我很赞同(  

什么是肝性脑病?引起肝性脑病的原因是肿瘤组织严重损害肝脏而同时合并肝硬化,这种结果就导致肝实质广泛破坏,最终出现肝肿瘤

肝性脑病的常见诱因包括上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物。因为肝肿瘤到现在为止也没有明确的治疗方案,到目前仅能针对其诱因防治,仍缺乏有效的疗法。因病情较晚,治疗成功者鲜见。

晚期肝硬化的发病机制目前尚不明了,可能与下列一些因素有关:

(一)氨中毒学说

正常情况下,氨的生成和清除保持着动态平衡,从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时,血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或(和)氨清除不足(鸟氨酸循环障碍)所致。

(二)血浆氨基酸失衡学说

正常情况下,血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA(芳香族氨基酸)大量进入细胞,使假性神经递质生成增多,并抑制正常神经递质的合成,最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。

(三)假性神经递质学说

儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是中正常的神经递质,通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障,故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸,它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺,此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。

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