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专家说:失代偿期肝硬化的治疗

2011-11-09      仁爱健康网       我很赞同(  

专家说:失代偿期肝硬化的治疗很重要,肝硬化是常见的慢性肝病,如果发展到失代偿期就比较危险了,严重的会危及生命,所以及时的治疗肝硬化才是最重要的。

饮食

以易消化、富营养饮食为宜,适当高蛋白、高糖、低脂,有肝性脑病时,应限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg?d)。避免食用刺激性及质硬食物,以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时,应限钠和水的摄入。

补充维生素:适当补充VitB1、B2、C、B6,烟酸,叶酸,B12,A,D及K等。

有慢性肝炎活动时,必要时予抗病毒及免疫调节药物,如干扰素、拉米呋啶。

抗肝纤维化药物,现临床使用尚少,多应用于动物实验中,如秋水仙碱,D-青霉胺。另外一些中药如丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。

保护肝细胞、促肝细胞再生、防止肝细胞坏死的药物:肝太乐0.1-O.2gTid,或肌注、静滴;益肝灵2片Tid;另肌苷、三磷酸胞苷、肝细胞生长素、维生素E等有抗肝细胞坏死、促肝细胞再生作用。

腹水的治疗

1、限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜,每日水的摄入量应不超过1000ml。

2、利尿剂:单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞,50mg/d-100mg/d;氨苯喋啶100mg/d-200mg/d;速尿40mg/d-160mg/d口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂,60mg/d-100mg/d。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用,交替和间断应用效果较好。

3、提高血浆胶体渗透压、扩容:人血白蛋白10g-20givgtt,也可输血浆或新鲜全血,提高血浆胶体渗透压,增加循环血容量。但扩容不宜过急,因在门脉高压情况下,易引起食管静脉曲张破裂出血。

4、放腹水加静脉输注白蛋白治疗。

食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗:需急诊抢救,略。

继发感染的治疗:根据疾病感染病因,分别应用相应抗生素,并加强支持疗法。

脾功能亢进的治疗:内科保守治疗效果不佳者可考虑脾切除术。

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