肝硬化的鉴别诊断及检验表现 - 上海仁爱医院内科

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肝硬化的鉴别诊断及检验表现

2011-10-24      仁爱健康网       我很赞同(  

一、鉴别诊断

肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、 FK1变等严重并发症

1、肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝 FK1、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。

2、腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。

3、脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。

4、急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃 FK1并发出血相鉴别。

二、肝硬化的检验表现

代偿期肝硬化肝功能可完全正常,须结合病史和影像学作诊断。失代期肝功能异常,如血清胆红素升高、凝血酶原时间延长、ALT/AST不同程度升高、血清白蛋白降低、球蛋白升高、其两者比例倒置。肝纤维化血清指标指如PⅢPⅣ型胶原InFnRHA等升高。影像学上B型超声波或腹部CT:肝外形改变各叶比例失调,肝裂增宽,脾增大,门静脉直径超过1.4cm,脾静直径超过1.0cm。

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